肾结石手术治疗.docVIP

肾结石手术治疗 肾结石手术治疗的适应证有以下几种： (1)较大的肾盂、肾盏结石（如直径大于3cm的结石或鹿角形结石）：这些结石也可采用腔内泌尿外科手术的方法和体外冲击波碎石的方法治疗。 　　(2)肾盂、肾盏内的多发结石：手术对一次性取尽结石比较有把握。 　　(3)已有梗阻并造成肾功能损害的肾结石（如肾盏颈部有狭窄的肾盏结石、有肾盂输尿管交界处狭窄肾盂结石、有高位输尿管插入畸形的肾盂结石等）：对结石梗阻所致的无尿，应及时手术解除梗阻、挽救肾功能。 　　(4)直径2cm或表面粗糙的肾结石以及在某一部位停留时间过长估计已经形成粘连、嵌顿的结石。 　　(5)对肾脏有严重并发症、全身情况不佳的患者：应选择手术治疗，以缩短治疗周期。 　　(6)-些多次体外冲击波碎石治疗未获成功或采用其他取石方法失败的患者。 主要的肾结石手术治疗方法 肾结石的手术治疗方法有很多，对有适应证的患者，应根据结石所在的部位、结石的大小，形态、数量；肾脏、输尿管的局部条件来决定手术治疗的方法。下面由武汉现代泌尿外科医院结石主治医师陈雪珍向大家介绍一下主要的肾结石手术治疗方法。 　　(1)肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。 　　(2)肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。 　　必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。 　　(3)肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。 　　(4)肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄；合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术。 　　(5)甲状旁腺切除术：对原发性甲状旁腺功能亢进引起的结石，如是由腺瘤或腺癌引起的，就应行手术完整地切除；如果是由甲状旁腺增生引起的，就应切除4个甲状旁腺中的3个或3.5个腺体。