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肾结石的手术 肾结石的手术治疗方法有哪些？随着肾结石患者的增多，这个问 题也被越来越多的人所关注。下面就来介绍一下肾结石的常用手术方 法。 (1)肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 肾外型肾盂较肾内型肾盂更 适宜行此手术。对单个结石可一次取净，疗效最佳。对多发结石可考 虑采用凝固取石，即将凝固剂注入肾盂，可将肾盂及肾盏内结石或结 石碎屑粘着，待其凝固后将结石全部取出。这种手术不需低温和钳夹 肾蒂，手术创伤小，并发症少，且术后结石复发率低。 (2)肾实质切开取石术 多用于不能通过肾窦切开取出的多发性 或鹿角状肾结石。术后肾功能无改变，术中需在手术台上摄片证实肾 内结石已取净。目前最常用的是非致萎缩性肾实质切开取石术或肾窦 加肾实质放射形切开取石术，均能取得良好的效果，但此法较前面手 术创伤大，术后的并发症及结石复发率亦较高。 (3)肾部分切除术 肾结石需行肾部分切除术者，多为切除肾上 极或肾下极肾组织，少数中盏结石亦可行楔形肾部分切除术。其手术 指征有：①位于肾一极的肾盏内的结石，或其他肾盏内结石，同时有 明显的局部复发因素，如肾盏颈部明显狭窄，肾盏明显扩张、积水、 表面粗糙有炎症，肾盏结石与粘膜粘连重等；②1个肾盏内有多发结 石，该处有肾实质明显萎缩，切除有结石的该部分肾脏；③肾脏先天 性畸形并结石，切除一部分并发结石的、有严重病变的肾脏，如先天 性重复肾、先天性肾小盏憩室等；④肾盂结石伴分支伸入肾上盏或肾 下盏，不能从肾盂切口取出者，常需在肾盂切开取石术时切除肾上极 或下极肾组织。 (4)肾切除术 肾切除术现已很少使用，适用于“健侧”肾脏功 能正常。有下列情况的肾结石需行肾切除术：①肾结石合并巨大肾积 水，肾实质重度萎缩者；②肾结石合并长期严重感染、肾脏积脓，已 无功能者；③巨大鹿角形结石或多发性结石无法取出，肾实质已严重 损害者；④肾结石合并顽固性肾盂肾炎，肾萎缩伴有肾性高血压者； ⑤肾结石合并肾脏其他严重肾脏疾病，如肾结核、肾癌者。 (5)肾造瘘术 肾造瘘术适用于双肾结石并发急性梗阻引起无 尿、少尿，应尽早解除肾功能较好一侧的梗阻；患者一般情况差，或 结石位置不明，可先行经皮插管引流或行肾造瘘术术后2周左右再做 取石手术。 (6)双肾鹿角状结石或孤立肾鹿角状结石的手术处理手术的关键 是有效地控制感染和取净结石。不过这类手术的感染率很高，结石复 发后，再次手术比第一次更困难，约50％最后需做肾切除术。因此， 手术效果不令人满意。 (7)体外肾切开取石术国内曾一度采用体外肾手术取石．然后再 行自体肾移植术。因手术复杂，近些年来已很少采用。 资料来源：武汉现代泌尿外科医院