为什么有的小孩得中毒型痢疾.pdf

急性细菌性痢疾临床分为四型 :普通型、轻型、重型及中毒型。中毒型痢疾是其中最重 的一型。中毒型痢疾多发生在两到七岁的小儿，患儿常以骤然高热、精神萎靡、面苍、肢冷 就诊。 为什么中毒型痢疾起病非常急骤， 得病后首先出现严重的中枢神经系统症状或心血管系 统的中毒症状呢 ?主要是痢疾杆菌的内毒素经肠部吸收后，人体对之产生强烈反应，能使血 管发生痉挛， 尤其是影响了微循环系统。 如果病情进展， 可以出现感染性休克和颅内压高症 状。如突然高热可达 40OC 以上，神经系统症状可表现为烦躁不安、精神萎靡或嗜睡，产重 者则出现抽疯， 并可反复发作， 以后转入昏迷。 心血管系统症状表现为面色苍白、 唇周青紫、 四肢及指趾端发凉、 发组， 脉搏细数， 心率增快， 严重者面色发抓脉搏不能触及， 血压下降， 尿量减少， 出现循环衰竭休克状态， 这时腋表体温往往不升， 直至微循环衰竭纠正后才出现 高热。 中毒型痢疾的肠道症状在发病初期并不明显， 但常在高热后数小时或十几小时后才出现 腹泻，大便有明显的腥臭味，这也是和一般痢疾的区别点。中毒型痢疾发病急、变化快，往 往在发病 48 小时内迅速恶化，病死率较高。对患中毒型痢疾的患儿，应及时送往医院，住 院治疗可以转危为安。 急性细菌性痢疾的临床表现和病程经过很不一致， 这与细菌的型别及人体对感染的反应 性有关。痢疾杆菌种类很多，主要有福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、 志贺氏痢疾杆菌和鲍 氏痢疾杆菌。 志贺氏和福氏痢疾杆菌所致中毒型痢疾较多。 宋内氏痢疾杆菌引起的症状较轻， 发病时症状亦不典型。年龄较小的婴儿对感染的反应性不强， 发病迟缓，病程容易迁延。病 儿体质和营养状况好的对感染反应性强。 中毒型痢疾的发生与细菌毒力的强弱有关， 还与人体对内毒素的敏感程度有关。 不同的 个体对痢疾杆菌内毒素的敏感性不同， 敏感性高者， 被痢疾杆菌感染后就易发生中毒型痢疾。 少数病儿开始为普通型痢疾， 在发病 1~2 天内转为中毒型， 所以对患痢疾的病儿， 在发病头 1~2 天内，要密切观察病情变化，以便及时抢救治疗。