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环甲膜穿刺术 ［适应症］注射表面麻醉药 ,为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。 ［禁忌症］有出血倾向。 ［用品］ 7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器， 1%丁卡因(地卡因 )溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管 (可用输尿管导 管代替 )。 ［方法］ １、术前准备： 向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑，检查穿刺用品是否齐全。 ２、穿刺步骤： ① 患者平卧或斜坡卧位，头后仰； ② 环甲膜前的皮肤按常规消毒； ③ 左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔 时有落空感，回抽注射器有空气抽出； ④ 固定注射器于垂直位置，注入 1%丁卡因溶液 lml，然后迅速拔出注射器； ⑤ 再按照穿刺目的进行其他操作； ⑥ 穿刺点用消毒干棉球压迫片刻； ⑦ 若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。 ［注意点］ １、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。 ２、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。 ３、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拨出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。 1 / 2 ４、注入药物应以等渗盐水配制， pH 要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。 ５、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。 ６、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张， -般在 l～2d 内即消 失。 ［问答］ １、环甲膜穿刺目的 ? 答： 通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和或窒息。 ２、环甲膜穿刺适应症 ? 答： ① 急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者，严重呼吸困难来不及行普通气管切开时； ② 需行气管切开，但缺乏必要器械时。 ３、环甲膜穿刺注意事项 ? 答： ① 该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成； ② 作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过 24 小时）； ③ 如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 ４、环甲膜的位置如何确定 ? 答： 甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。 2 / 2