中药辅助治疗泌尿系统结石疗效观察.docxVIP

中药辅助治疗泌尿系统结石疗效观察 来源：创新医学网 　 　作者：赵东兴???????????? 作者单位：甘肃省瓜州县广至乡卫生院,甘肃瓜州,736100 　　【摘要】目的 观察中药辅助治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法 选用60例泌尿结石患者，碎石后，以自拟中药排石汤加减口服治疗，同时予以西药治疗。结果 60例病例中痊愈43例，好转15例，无效2例，总有效率达96.7%。结论 中西医结合治疗泌尿系结石疗效显著。 　　【关键词】泌尿结石,中西医结合 　　泌尿系统结石病，包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石[1]，其临床表现多样，症状轻重不一，结石成分不尽相同，各地区发病率有明显差异[2]，是 常见病,多发病之一，且可引起直接损伤、梗阻、感染等[1]。中医称之为“石淋”、“砂淋”[1,3]。目前主要认为尿路结石的发生是多种因素的综合作 用，使得尿中晶体物质浓度增高或溶解度降低，尿液呈过饱和状态，析出的结晶在局部生长聚积，最终形成结石[4]。现代医学治疗泌尿系统各种结石，主要采用 抗炎、止痛及体外冲击波碎石术等手段[5]，效果并不是很理想。我院采用中西医结合方法，碎石后辅助中药治疗取得很好的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　60例泌尿结石的病人：男性30例，女性30例;年龄最大者50岁，最小者18岁，平均31岁;肾结石20例，输尿管结石24例，膀胱结石16 例;结石最大直径1.0cM，最小直径0.4cM;病程最长者约一年，最短者约1个月;所有病例均经B超或腹部平片造影CT等确诊为泌尿系结石。 　　2 治疗方法 　　2.1 碎石 上述病例均先采用B超定位体外冲击波碎石机碎石。术前检查：血常规、尿常规、血压、选择性做排泄性肾盂造影、出凝血时间、心电图、肾功能等检查，排除禁忌 征。输尿管、膀胱结石病人术前需中度充盈膀胱，肾结石病人无需充盈膀胱。体位为俯卧位，斜侧卧位，仰卧位，工作电压6～10千伏，每次冲击治疗次数 1500—2500次，平均2000次，治疗1—4次，2次治疗间隔时间肾结石5—6天，输尿管、膀胱结石3～4天。 　　2.2 药物治疗 　　2.2.1 西医治疗 双氢克尿噻50Mg口服，一日3次，氧氟沙星0.2g口服，一日2次，连续服5天。腹痛较重者应用阿托品lMg肌注。 　　2.2.3 中医治疗 采用自拟排石汤加减口服。药物组成：金钱草30g，鸡内金30g，海金沙20g，滑石15g，车前子15g，黄芪30g，王不留行15g，甘草10g。水煎液400Ml，早晚各服200Ml，每日一剂，15剂为一疗程。 　　以上治疗过程中嘱咐患者多饮水，做适当的跳跃、跑步，局部热敷，以帮助结石排出。服药期间忌食辛辣肥腻之品。 　　3 结果 　　3.1疗效标准 参照《外科学》 及《中医病证诊断疗效标准》Ⅲ拟定。治愈：结石排除，症状消失，复查B超或X线检查，未见结石影像。好转：排除部分结石，复查B超或X线，结石形状比治疗前缩小。无效：经过治疗后结石未排除，复查B超或X线结石无改变，症状未改善。 　　3.2 结果 在本组60例病例中痊愈43例，好转15例，无效2例，总有效率达96.7%。 　　4 讨论 　　泌尿系统结石是泌尿系统的一种常见疾病，现在有越来越多的治疗手段，其中以体外震波碎石术(ESwL)作为首选，其碎石过程简便，稳定，无创 伤，无痛苦。但术后的护理及用药也是提高治愈率的关键。将中医中药理论与西医相结合治疗泌尿系统结石已取得很好的疗效。中医辩证理论认为尿石症多属湿热 型，临床上则以清热利湿、通淋排石、攻瘀导滞、活血化瘀、溶石消石、补肾温阳等为其治疗大法[6]。笔者以金钱草，海金沙清热泄浊;鸡内金软坚化石;车前 子，滑石利水通淋;黄芪补气利水;王不留行活血通络，引药下行;甘草调和诸药。诸药合用共凑利水通淋、清热利湿、活血化瘀、行气导滞之功效。本文利用中、 西医各自优势，进行碎石术后辅助治疗疗效显著，达到了标本兼治的目的。 　　【参考文献】 　　[1]刘西华,周茂鲁,赵春先.中西医结合治疗泌尿系结石的体会[J].中国健康月刊 2011,30(7):365-366. 　　[2]李继生.中西医结合治疗泌尿系结石临床体会[J].当代医学,2011,17(16):154-155. 　　[3]杜娟.中西医结合治疗泌尿系结石的辩证施护[J].中国健康月刊,2011,30(11):151. 　　[4]徐智明,陈心怡,洋崇军.泌尿系结石的中西医结合辨治体会[J].亚太传统医药,2011,7(5):43-44. 　　[5]赵玉霞.中医药治疗泌尿结石近况[J].天津药学,2010,22(2):60-62. 　　[6]中药为主联合体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石358例[J].浙江中医杂志,2011,46(5):347.