系统解剖学课件：08消化腺.ppt

胆囊三角 肝总管 胆囊管 肝下面 胆囊A位于胆囊三角内 * * 胆汁（Bile）肝细胞分泌出的一种绿黄色、带有苦涩味的碱性液体。肝脏持续分泌出胆汁，存放于胆囊内，进食时释放。胆汁的主要作用是乳化脂质 胆汁除水份外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等成份。胆汁中没有消化酶 胆汁 输胆管道 肝总管 胆总管 胆囊管 肝右管 胰管 肝胰壶腹括约肌 12指肠大乳头 肝胰壶腹 肝左管 或Oddi括约肌 (Vater壶腹) * 胆总管 上段行于肝12 指肠韧带内 经12指肠上 部的后方 12指肠降部 穿入12指肠 与胰管 与胰头之间 指肠大乳头 降部后内侧壁 肝胰壶腹 开口于12 汇合成 L4-8cm D3-6mm (Vater壶腹) * * 胆汁的排出途径： 空腹时： 肝胰壶腹括约肌收缩， 肝细胞分泌的胆汁→肝左右管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存； 进食时： 肝胰壶腹括约肌舒张，肝细胞分泌的胆汁→肝左右管→ 肝总管 胆囊内贮存的胆汁 →胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠 功能： 外分泌部：腺细胞，分泌胰液 内分泌部：胰岛，分泌胰岛素位置及比邻：　横居于腹后壁，平对第1～2腰椎体的前方　前面隔网膜囊与胃后壁相邻　后方有胆总管、下腔静脉、肝门静脉和腹主动脉等　右侧被十二指肠环抱　左端抵达脾门  胰 Pancreas * 分部：　分头、颈、体、尾4部，各部之间无明显的界限 胰 Pancreas 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 胰管 副胰管 * 胰颈 胰管 pancreatic duct： 　位于胰实质内，其走行与胰的长轴一致，沿途收集许多小叶间导管，胰管最后在十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头 。副胰管开口于十二指肠大乳头 胰 Pancreas 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 胰管 副胰管 * * 胎儿血液循环 下腔 V 肝门 V 导管 V 韧带 V 脐 V 肝圆 韧带 肝 V 镰 状 韧 带 肝圆韧带 包在镰状韧带游离缘内 然后行于肝左纵沟前部 * * 　胎儿出生后，胎盘血循环中断。新生儿肺开始呼吸活动，动脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血液循环遂发生一系列改变 * * 1.胎儿正常血液循环特点 （1 ）胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。脐静脉血是纯氧合血，来自于胎盘而不是肺。 （2 ）只有体循环，几乎无肺循环； （3 ）胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。 （4 ）静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。 （5 ）胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。 2.生后血液循环的改变 （1 ）脐血管出生脐带结扎后即血流停止而废用，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。 （2 ）卵圆孔由于呼吸建立、肺扩张，肺循环压力降低，，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，左心房压力增高，当超过右心房时，即卵圆孔在功能上关闭，至生后5 ～7 个月解剖上关闭。 （3 ）动脉导管生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。另外，因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞。解剖上关闭时间80% 在生后3 个月内，95% 在生后1 年内，若1 岁后仍未闭，即认为畸形存在。 * * 消化腺 * （1）掌握肝的形态、位置和肝门穿行结构。掌握肝的体表投影。 （2）掌握胆囊的形态、位置、功能及胆囊底的体表投影点。 （3）掌握肝外胆道的组成及胆汁的排出途径。 （4）掌握胰的形态、位置及功能。 教学大纲 * 大消化腺：即三对大唾液腺、肝脏和胰腺 小消化腺：分布在消化管壁内的小腺体（如口腔内的小唾液腺、食管腺、胃腺和肠腺等） 消化腺分类 ?人体最大的消化腺，重达1.4kg。肝的功能：　参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解　参与激素、药物等物质的转化和解毒及抗体的产生 分泌胆汁，促进脂肪的消化和吸收胚胎时期造血　 肝 Liver * 肝的形态　不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘肝的上面：隆凸，与膈相连接，称膈面。 前部：失状位有镰状韧带 后部无腹膜覆盖的部分称肝裸区。 肝的下面：朝向下后方，称脏面，中部有呈似“H”形的沟。 肝 Liver * 裸 区 右叶 左叶 冠状韧带 * 下腔 V 肝圆 韧带 镰 状 韧 带 * 左纵沟前部：肝圆韧带裂，有肝圆韧带通过左纵沟后部：静脉韧带裂，容纳静脉韧带右纵沟前部：称胆囊窝，容纳胆囊右纵沟后部：为腔静脉沟，容纳下腔静脉 胆囊 方叶 肝