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肾结石围期手术的护理 肾结石简介 :肾结石是发生于泌尿道的一种常见疾病，近年来肾结石的发病率呈增高趋势。肾结石可发生在肾盏、肾盂内，可移动并进入输尿管或膀胱，原发性结石起因不明，继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所导致，结石与感染常互为因果。多见于30-60岁。男女之比为2-3 ：1。 肾结石的病因 分析： 　　肾结石的形成过程是某些因此造成尿中晶体物质浓度升高工溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两因素。?? 过饱和状态的形成：见于 ①尿量过少； ②尿中某些物质的绝对排泄量过多，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等； ③尿pH变化。尿pH下降（＜5.5）时，尿尿酸饱和度升高，尿pHT升高时，磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠饱和度升高；尿pH变化对草酸钙饱和度影响不大。? 　　有时过饱和状态是短暂的，可由短时间内尿量减少或餐后某些物质尿排量过性增多所致，因此测定24小时尿量及某些物质尿排量不能帮助判断是否存的短暂的过饱和状态。 临床表现 1.疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。 2.血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。 3.其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。 诊断依据 1.发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断。 2.泌尿系Ｘ线平片显示肾区阳性结石影。 3.尿路造影显示结石影。 4.超声检查显示肾区结石。 治疗原则 1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2.排石治疗：结石直径＜1.0ｃｍ，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。 3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ｐＨ值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4.体外震波碎石术。 5.经皮肾镜取石，碎石术。 6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。 术前护理诊断及措施 P1焦虑:与对手术不了解有关 I:1.重点让患者及其家属了解手术的目的、方法及优点 . 2.主动与病人交谈并介绍本科的技术及设备力量雄厚，向病人解释手术治疗的必要性，帮助病人克服恐惧心理，使病人配合手术治疗,增强信心。 3经常视病房 * *