2017临床路径总结.pdf

.' 2017 临床路径年度总结 我院开展临床路径电子化以来，通过不断实践及多方面的学 习，对临床路径电子化有了更深一步的认识，在 2017 年多次组织专 家讨论，经过不断筛选，在原有纸质版病种的基础上，除原有不适合 我院的病种，增加新的临床路径病种并把其导入到我院的 HIS 系统 中，实施电子化路径。经过各科医护人员的共同努力，我院在临床路 径工作中取得了一些成绩和经验，现总结如下： 一、工作开展情况及成效： 1、确定完善及实践临床路径电子化的病种， 2017 年 12 月底 我院纳入临床路径管理的共有 17 个专业， 126 个病种，其中共制定 出电子化临床路径共 17 个专业， 106 病种，试点专业及病种如下 ： 2 、实施效果评价及分析： 我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、 整理，对中 途退出路径的病例，科室临床路径管理小组组织对相关病例进行讨 论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治 疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等 指标实施效果评价。 2017 年，在医院领导大力支持及在全体医生共同努力下，全院 共完成 17个专业 106个病种的路径病例。 符合路径标准的患者有 2556 人，进入路径的病例有 2556 人，完成路径的病例有 2556 人，变异病 例为 110 例，退出病例为 20 例。其中前十位的病种为： 正常分娩 980 ;. .' 例、计划性剖宫产 865 例、小儿支气管肺炎 100 例、上呼吸道感染 83 例、腹股沟斜疝 80 例、阑尾炎 70 例、胎膜早破 50 例、慢性支气 管炎 34 例、小儿腹股沟斜疝 30 例。入路径率 99.9%：变异率 4.7%、 退出率 1.9%。通过临床路径管理使我院提高了工作效率及病历质量。 二、 经验及体会 1、根据临床路径病种开展情况分析，各科的常见病、多发病及 一些单一病种和按病种付费的病例更适宜推广应用临床路径。比如： （1）治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本 及治疗程序为参考，可控性强。 （2 ）诊断及病情变化预见更为准确， 进入路径后实施成功率较高。（ 3）能在较短时间里更快的积累数据 和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。 2 、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施 本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中（ 1） 要严把路径准入关， 接诊医师要及时和专科经治医师沟通， 详细询问 病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。（ 2）要 密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组 织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。 （3） 要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完