消化内科常规用药.docxVIP

急性胰腺炎 1.禁食，胃肠减压：至腹痛消失，发热停止，血尿淀粉酶基本正常。 2.监测生命体征，注意重型化倾向（休克，多器官损害） 。 3.补液 :每天 2000-2500ml 。 4.制酸： N.S100ml+ 奥美拉唑 40mg iv.drip.Qd 。 5.解痉止痛： 654-2 ，强痛定 100mg im ，不用吗啡。 6.抑制胰腺分泌：善宁 100ug 皮下注射 Q4h （第一天），Q8h （第二天）； 5 ％糖 500ml+ 施他宁 3mg ，先推 40ml ，后 ivdrip 维持 12h 。 7.抗感染：抗厌氧菌：替硝唑 200ml iv.drip.Qd 甲硝唑 100ml iv.drip.Qd 喹诺酮类：来弗斯（左旋氧氟沙星） 100ml iv.drip.Bid 。 慢性胰腺炎 主症：腹痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、脂肪泻、糖尿病 1.止痛：抗胆碱能药，不用吗啡。 2.制酸： H2-RA 3.抗炎 4.抑制胰酶活性 5.外分泌不足，脂肪泻：补充中长链脂肪酸，脂溶性维生素 VitA.D.K ，及水溶性维生素 VitB12 及叶酸。 6.内分泌不足：糖尿病 病毒性肝炎 1.5 ％糖 250ml+ 甘利欣 150mg ，iv.drip.Qd 2.5 ％糖 250ml+ 门冬氨酸钾镁， iv.drip.Qd 3.5 ％糖 250ml+ 促肝细胞生长素 100mg ，iv.drip.Qd 4.5 ％糖 250ml+ 丹参 16ml ， iv.drip.Qd 5.5 ％糖 250ml+ 思美泰 0.5g ，iv.drip.Qd 6.5 ％糖 250ml+ 易善复 10-20ml ，iv.drip.Qd 7.大黄蜇虫丸 3g Bid 8.鳖甲软肝片 4 ＃ tid 9.贺普丁 100mg Qd 干扰素 300 － 500 万 U/ 次，隔日，连用 6 个月以上。注意复查血常规，精神病人慎用。 肝性脑病 1.高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食。 2.监测生命体征。 3.降低血氨：乳果糖 10ml Tid N.S 90ml ＋食醋 60 ml ，灌肠 Qd （配成 40 ％） N.S 150ml ＋大黄 30g ＋乌梅 30g ，灌肠 Qd 10%GS250ml ＋精氨酸 20g （5.0g/ 支）， iv.drip.Qd 10%GS250ml ＋谷氨酸钠 11.5-23g （5.75g/ 支），iv.drip.Qd （谨慎使用） 中药治疗：醒脑静或清开灵 4. 降低门脉压：心得安 10mg Tid 消心痛（硝酸异山梨酯） 10mg Tid 心痛定（硝苯地平、硝苯吡啶） 10mg Tid 5. 纠正氨基酸代谢失衡，补充支链氨基酸：肝安250ml iv.drip.Qd 6. 防治感染： 5%GS 40ml ＋头孢他啶 2.0 ，iv.Qd 5%GS 40ml ＋先锋必 2.0 ，iv.Qd 替硝唑 200ml iv.drip.Qd 7.护肝：极饲液 10 ％ G.S 250ml ＋门冬氨酸钾镁 20 ～30 ml ，iv.drip.Qd 8.利尿：在保护胃粘膜基础上应用 9.防治出血 ：VitK1 10mg 10. 纠正水、电解质、酸碱失衡 ：每日入水量不超过 1500ml ，肝硬化腹水患者入水量为尿量＋ 500-1000ml (控制液体 1000 ml 内 )，注意连续补钾 。 防治脑水肿 ：高渗葡萄糖、甘露醇 （注意肾功能）。 肝硬化腹水 1.降低门脉压：心得安 10mg Tid 消心痛（硝酸异山梨酯） 10mg Tid 心痛定（硝苯地平、硝苯吡啶） 10mg Tid 2.保持大便通畅：乳果糖 10ml Tid 3.护胃：洛赛克 20mg Qd 4.提高血浆胶渗压：白蛋白、氨基酸 5.利尿：安体舒通 40mg Tid DHCT 25mg Tid 6.放腹水 7.防治感染： N.S100m l ＋罗氏芬 2.0 ，iv.drip.Qd 上消化道出血 1.禁食 2.监测生命体征 3.制酸：洛赛克 40mg iv Qd N.S100ml ＋奥美拉唑 40mg ， iv.gtt.Bid 4.止血： a.N.S100ml ＋去甲肾上腺素 8mg, 每 2h 口服 1 次，与云南白药交替使用 b. 云南白药 0.5 Qid c.5 ％G.S 500ml ＋氨甲环酸 0.5,iv.gtt.Qd d.10%G.S 250ml ＋止血敏 2.0, iv.gtt.Qd e.善得定 0.1mg iv （先静脉推 0.1mg ，再 25ug/h 维持 ,或 0.6mg/ 日分次静推、肌注、皮 下） 5%G.S 500ml+ 善得定 0.3mg,iv.gtt Q.12h 维持 ,0.6mg/ 日 f