常用检验科项目临床意义及参考值范围.pdf

检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-2008 1．肝肾胰功能 项 目 参考范围 ( 方法 ) 检 验 项 目 的 临 床 应 用 血清 ALT 95 ％的参考范围是 5-35u/L ，有三个医学决定水平， 分别为 20 、 60 、300u/L 。＜20u/L 可排除肝细胞损害， 唯一例外是广泛严重的肝细胞功能 不全，但可从临床进行判断。＞ 60u/L 可确定为肝细胞损害， 30-60u/L 之间 往往无肝细胞损害征象，难以找出 ALT 升高原因。＞ 300u/L 表示严重肝细胞 损害。 丙氨酸氨基 增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、 转移酶 40U ／L 阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、 （ALT） 血吸虫病等。严重肝损伤时出现 ALT 与黄疸分离，即黄疸日益加重，而 ALT 却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有 AFP升高，而 ALT 下 降。其他 ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝 瘀血、 脑出血等） 、骨胳肌疾病（多发性肌炎、 肌营养不良） 、内分泌疾病（重 症糖尿病、甲脏腺功能亢进） 、服用能致 ALT 活动性增高的药物或乙醇等。 天冬氨酸氨 增高：急性心肌梗塞： 6 －12 小时内显著升高， 48 小时内达到峰值， 3 － 基转移酶 40U/L 5 天恢复正常。 急性或慢性肝炎、 肝硬变活动期等肝胆疾病。 胸膜炎、 心肌炎、 （AST） 肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。 ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。 阻塞性黄疸， ALP 显著升高， 而转氨酶 碱性磷酸酶 仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 明显升高，而胆红素不高。 15-112U/L （ALP） 肝细胞性黄疸， ALP 正常或稍高， 转氨酶明显升高。 溶血性黄疸 ALP 正常。 骨 胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复 期。 ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。 乳酸脱氢酶 增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可 128-258U/L （LDH） 致 LDH假性升高。 增高： 原发性肝癌、 腺癌、 乏特氏壶腹癌等， 血清 Υ－GT活力显著升高， Υ-L- 谷氨酸 特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 转肽酶 16-74U/L 90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服 （Υ-GT） 避孕药会使 Υ-GT 值增高 20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸