系统解剖学课件：08 呼吸系统.ppt

肋胸膜 膈胸膜 肺下缘不能伸达其间 在肋胸膜与膈胸膜转折处 肋膈隐窝 二者之间的潜在间隙 纵隔胸膜 心 肺 肋纵隔隐窝 (二)肺和胸膜下界体表投影 (一)肺和胸膜前界体表投影 三、肺和胸膜体表投影 起自胸膜顶最高点 斜向内下经胸锁关节 胸膜斜向左下至第6肋软骨 心包区 至胸骨角靠近中线 右侧降至第6胸肋关节 左侧降至第4胸肋关节 肺先沿第4肋向左，后弯向下 胸腺区 (二)肺和胸膜下界体表投影 在锁骨中线 肺下界 平6肋 平8肋 胸膜下界 8肋 10肋 在腋中线 10胸棘 10肋 11肋 12胸棘 在肩胛线 在脊柱旁 第四节 纵隔 一、纵隔的概念 二、纵隔的境界 三、纵隔的分部 纵隔胸膜 两侧纵隔胸膜之间 所有的器官和组织 一、概念 两侧界为纵隔胸膜 下界为膈 上界为 胸廓上口 二、境界 胸骨 后界为脊柱 下界为膈 上界为 前界为 胸廓上口 胸骨角 第4胸 椎下缘 气管杈 上纵隔 后纵隔 前纵隔 中纵隔 三、分部 下纵隔 * * 气管隆嵴 3.气管颈部 位置 毗邻 气管切开层次 位于颈前正中的下部 上端平 接环状软骨 第6颈椎下缘 续为气管胸部 下端平 胸骨颈V切迹 毗邻 前方有舌骨下肌群覆盖 气管 甲状腺峡 4气管软骨前方有 第2 在甲状腺峡下方 气管前方有甲状腺下静脉 甲状腺峡 两侧邻甲状腺侧叶 再外侧邻颈总动脉 两侧邻甲状腺侧叶 迷走神经 颈内静脉 后方邻食管 气管食管间沟内有 气管 喉返神经 喉返神经 甲状腺峡 后方邻食管 喉返N在气管食管间沟内 两侧邻 甲状腺侧叶 气管 颈总A 迷走N 颈内V 舌骨下肌群 前方覆盖 2-4气管软骨前方有 右主支气管 粗 短 近垂直 左主支气管 细 长 近水平 (二)主支气管 2-3cm 4-5cm 35-36o 22-25o 气管异物多坠入右主支气管 气管隆嵴偏向左侧 第二节 肺 一、位置 二、形态 三、肺内支气管 和支气管肺段 一、肺的位置 胸腔内 纵隔两侧 右宽短 二、形态 左窄长 肺小叶轮廓 轻 软 半圆锥形 淡红→灰→黑 海绵状 光滑 二、形态 肺尖 一尖 一底 三缘 两面 肺尖超出胸廓上口突到颈根部 上方2-3cm 最高点在锁骨内侧1/3 肺底膈面 肋面 前缘 左肺小舌 二、形态 肺尖 心切迹 下缘 一尖 一底 三缘 两面 后缘 肋面 前缘 下缘 内侧面(纵隔面) 肺尖 肺底 左肺小舌 后缘 内侧面 心切迹 肺门 支气管肺A肺V N 淋巴管出入 将肺连于纵隔 出入肺门的结构被结缔组织包裹 共同组成肺根 肺根内主要结构的排列:从前向后　上肺静脉、肺动脉、主支气管从上而下　左肺根：肺动脉、支气管、下肺静脉　　　　　右肺根：上叶支气管、肺动脉、下肺静脉 肺 Lung 左上肺静脉 肺动脉 左主支气管 左下肺静脉 右主支气管 左 右 右上肺静脉 右下肺静脉 上叶 斜裂 中叶 下叶 上叶 下叶 斜裂 水平裂 肺裂和分叶 三、肺内支气管 肺叶支气管 肺段支气管 左、右主支气管（一级支气管）在肺门处分出肺叶支气管（二级支气管）进入肺叶，各肺叶支气再分出数支肺段支气管（三级支气管） 一个肺段支气管及其所连属的一块肺组织称支气管肺段 肺段支气管 依此临床可做定位诊断和肺段切除 尖段 前段 后段 内侧段 外侧段 上段 前底段 外侧底段 后底段 尖后段 前段 上舌段 下舌段 上段 外侧底段 后底段 内侧底段 内 前 侧 底 段 第三节 胸膜和胸膜腔 胸腔的概念 一、胸膜 二、胸膜腔 三、肺和胸膜体表投影 胸腔 胸腔的概念 是胸壁 容纳纵隔、 肺、 和胸膜 与膈 围成的腔 (二)分部 一、胸膜 是贴附于肺表面 胸壁内面、 膈上面 纵隔侧面 (一)概念 的一层浆膜 一、胸膜 (二)分部 1.脏胸膜 肺胸膜 2.壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 肺表面部分称肺胸膜 胸壁内面部分称肋胸膜 纵隔侧面部分称纵隔胸膜 膈上面部分称膈胸膜 超出胸廓上口部分称胸膜项 膈胸膜 胸膜顶 纵隔胸膜 肋胸膜 肋胸膜 肺胸膜 膈胸膜 胸膜顶 胸膜顶 纵隔胸膜 肋胸膜 肋胸膜 二、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜在肺根 周围相互移行， 二者之间 围成的潜在的密闭间隙 负压 左右各一 互不相通 少量 浆液减少摩擦 (二)胸膜隐窝 (一)概念 (一)胸膜腔概念 二、胸膜腔 壁胸膜各部相互移行 (二)胸膜隐窝 处之间的隐窝 时肺缘不能伸入其内 深吸气 肋膈隐窝 肋胸膜与膈胸膜移行处之间 形成的胸膜腔隐窝称 是胸膜腔最低部位 1）弹性圆锥 conus elasticus：　组织结构：为弹性纤维组成的膜状结构　形态：上窄下宽的圆锥形　附着：甲状软骨前角后面  与环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间声韧带 vocal ligament：　弹性圆锥上缘游离增厚形成，紧张于甲状软骨及声带突之间。是构成声