疟疾79精品医学课件.ppt

1.疟疾发作有周期性，其间歇期的长短取决于： A.侵入的子孢子数量 B.子孢子在肝细胞内发育时间 C.裂殖体在红细胞内发育时间 D.机体免疫力强弱 E.疟原虫毒力强弱 2.确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法： A.厚血涂片、染色后镜检 B.血培养 C.骨髓涂片、染色后镜检 D.骨髓培养 E.薄血涂片、染色后镜检 3.疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，8个月后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为： A.再次感染疟原虫 B.再燃 C.复发 D.混合感染 E.疟原虫产生耐药 4.疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，3周后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为： A.再次感染疟原虫 B.再燃 C.复发 D.混合感染 E.疟原虫产生耐药 5.脑型疟疾首选何种药物治疗： A.青蒿琥酯口服 B.奎宁 C.氯喹 D.青蒿琥酯针剂 E.伯氨喹 6.蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是： A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.配子体 D.动合子 E.裂殖子 7.蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是： A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.配子体 D.动合子 E.裂殖子 8.疟疾的主要传播媒介是： A.中华按蚊 B.淡色库蚊 C.三带喙库蚊 D.白纹伊蚊 E.白蛉 9.典型疟疾症状发作，是在： A.部分发育为配子体时 B.在肝细胞、红细胞内增殖时 C.侵入肝细胞内进行红细胞外生活时 D.裂殖子侵入红细胞内增殖时 E.红细胞破坏，大量裂殖子与代谢产物释放入血时 10.下列情况均可出现疟疾非典型发作，除外： A.恶性疟 B.间日疟早期 C.婴幼儿疟疾 D.成人输血后疟疾 E.混合感染 11.以下说法中，错误的是： A.三日疟用伯氨喹，是为了防止复发 B.恶性疟用伯氨喹，可阻止传播 C.卵形疟患者应使用伯氨喹 D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征 E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可使用氯喹和伯 氨喹 【诊断要点】 1、流行病学资料： 2、临床表现： 3、实验室检查： 4、诊断性治疗： 疫区居住和旅游史、近期输血史 典型的间歇性寒战、高热、大汗 外周血白细胞正常或减少，血涂片找到疟原虫 氯奎3日治疗方案 【治疗要点】 1、抗疟原虫治疗 2、对症治疗 【治疗要点】 1、抗疟原虫治疗 （1）对氯奎敏感的疟疾发作治疗 氯奎： 伯氨奎： 杀灭红细胞内裂殖子，属控制发作药，口服吸收快、排泄快、作用持久，为首选药。 副作用：胃肠道反应、皮肤搔痒、过量可引起心动过缓、心律失常和血压下降。 杀灭红外期的迟发型子孢子和配子体，有病因治疗和防止复发的作用。 副作用：头晕、恶呕、腹痛、发绀、急性血管内溶血。 G6PD酶缺乏者禁用 【治疗要点】 1、抗疟原虫治疗 （2）耐氯奎疟疾发作的治疗 * 甲氟喹：杀灭红内期疟原虫 * 磷酸咯萘啶：杀灭红内期疟原虫 * 青蒿素衍生物：杀灭红细胞内裂殖子 * 卤味曲林：恶性疟原虫有效 【治疗要点】 1、抗疟原虫治疗 （3）凶险型疟疾发作治疗 氯奎、奎宁、磷酸咯萘啶、 青蒿琥酯等 【治疗要点】 2、对症治疗 （1）脑型疟疾： 脑水肿、高热、抽搐、脑循环障碍、昏迷 （2）黑尿热： 停用诱发药 控制溶血反应 【护理】 一、常用护理诊断 1、体温过高 2、潜在并发症 抽搐、脑疝 3、潜在并发症 黑热尿 二、护理措施 1、隔离： 2、降温： 3、用药护理： 4、富营养含铁饮食： 5、观察病情： 6、重症及并发症护理： 虫媒隔离 物理、药物降温及体温监测 抗疟药副作用观察，减少不良反应 保证营养，纠正贫血 生命体征、贫血、恶性疟病人意识状态等 严密观察病情 对症护理：抽搐、惊厥等 用药护理：主要脱水剂 黑尿热护理： 【保健指导】 1、灭蚊 2、加强个人防护（防蚊） 3、易感人群预防性服药（接触疫区） 4、治疗知识的教育： 疾病知识 防复发知识 疾病随访跟踪知识 * malaria 1