中国心衰中心建设标准及流程大纲纲要大纲.ppt

心衰培训与教育（三）患者及家属教育 心衰培训与教育（四）官方网站和微信公众号 心衰中心微信平台 有效利用官方网站和微信平台传播心衰相关诊疗知识，各心衰中心可使用平台内容对心衰患者和家属进行科普教育。 心衰中心官方网站 中国心衰中心认证标准 4 3 1 2 基本条件与资质 医院要求 门诊及住院场地 人员配备 医疗技术 心衰的规范化诊疗 制定诊疗流程 执行流程，数据填报 质量控制体系 多学科协同管理 培训与教育 内部培训 对外培训 患者及家属教育 持续改进机制 质量改进计划和措施 持续改进效果 专家巡视 持续改进机制（一） 医院应制订促进流程改进和质量改进的计划和措施. 持续改进效果 应根据当前的实际情况确定本中心关键监控指标及质量改进计划 促进心衰中心质量改进的重要管理制度 质量分析会制度 典型病例讨论会制度 心衰中心通过流程改进已改善心衰患者管理的效率指标和预后指标，至少在近6个月内下列指标中显示出改进的趋势 持续改进机制（二） 心衰中心组织专家队伍不定期巡查各中心，检查质控指标完成情况，确保填报数据的完整性和真实性； 专家队伍针对每次巡查出具评分表，提出改进建议和措施。 中国心衰中心认证操作流程 中国心衰中心建设流程图 医院成立心衰中心委员会 登录官网注册医院账号 网址： 数据填报云平台填报数据 网址： 认证管理中上传建设材料 初步认证申请进行医院自评 上传建设材料提交审核 第一环节 汇报与提问 中心负责人汇报：学科介绍、开展项目、技术水平、学术地位、对带动区域性专科技术发展做出的贡献 专家提问： 了解心衰中心建设情况 了解心衰中心与其他医院的合作情况 专家现场核查环节 第二环节 原始文件及数据库核查 1、人员资质： 中心主任、秘书、心衰专家、心脏专科大夫、医师、护士、研究助理、康复科医师、心理医师、营养科医师和临床药师 数据管理员、档案管理员资质 2、心衰诊断及治疗的规范流程制度： 心衰的规范诊断及评估 心衰的规范治疗流程及相关治疗适应症 专家现场核查环节 3、长期随访文件核查 心衰患者的随访计划 患者随访内容 心衰门诊建立证明、出诊时间及人员 4、数据库文件 数据管理制度 心衰患者的纸质版记录表格 心衰数据在随访数据库里的录入情况 CRT/ICD有关卫生部电生理介入直报系统近一年情况 专家现场核查环节 5、培训教育材料 心衰医护人员培训：培训计划、培训讲稿或PPT、培训签到表、培训相关照片及视频 心衰患者及家属健康教育：心衰患教材料（如PPT、纸质版材料、视频材料等）、患者宣教计划、患者健康教育相关照片、视频 6、质量改进制度 制定质量改进管理制度 质量分析会、典型病例讨论会 ：会议记录、签到、会议现场照片、视频等 专家现场核查环节 第三环节 心衰中心现场考察 1、具备心力衰竭病房或固定床位 2、CCU床位（不少于6张） 3、相关设备： NT-proBNP或BNP检测仪器 监护设备：无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机（无创和有创）、除颤仪、心脏临时起搏器等 导管室设备：数字血管影像设备及相关监护设备 超声心动图机 心肺运动试验机 专家现场核查环节 第四环节 汇总分析 核查专家汇总网上审查和现场核查结果，对照评分详表进行统一评分； 并总结审查和核查中发现的特点和存在的问题，以便于反馈。 第五环节 双方交流、总体评价、反馈 工作人员汇报核查结果，然后由核查专家代表就现场核查情况向申请单位主要领导和心衰中心负责人反馈，主要是心衰中心的成绩和存在的问题。双方可以就存在的问题进行交流、讨论。 专家现场核查环节 执委会投票通过后进行授牌 评价指标， 客观反映心衰中心的诊治水平与指南的符合程度 * 这些非常详细而且可行的。我们已经在多家医院实行，总体还何以 * * 建设标准与流程 成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库 医鸣系统 心衰中心负责人、协调员 运行机制 任命书、申请函 持续录入全部住院、门诊心衰患者数据 建立数据核查和管理制度 填报数据3-6个月后进行数据质控考评 上传建设材料 申请单位自评 根据建设标准上传建设文件 全员培训 在线提交认证申请 建设培训 区域培训 集中培训 示范基地观摩 患者教育 认证审核 心衰总部在线预审 认证专家在线网审 改进效果（质控指标优化水平） 现场核查（建设材料和填报数据材料） 长期随访 持续改进 定期质量分析及典型病例讨论会记录 长期随访改进机制 改进效果 中国心衰中心总部网站(）注册成为机构会员 中国心衰中心建设流程 中国心衰中心认证标准 4 3 1 2 基本条件与资质 医院要求 门诊及住院场地 人员配备 医疗技术 心衰的规范化诊疗