（优质医学）肿瘤免疫治疗--肿瘤生物治疗学基础知识.ppt

* * * 实验显示肿瘤疫苗在体内应用可增加体 内的肿瘤特异性CTL数量，但到一定时候，体内的CTL到达平台期 而不再增加，这主要由体内存在的特异性及非特异性免疫调 节网络限制了CTL克隆的扩增。而在体外培养可突破此调节网络 ，大量扩增免疫效应细胞。 Combined transcatheter arterial chemoembolization and cytokine induced killers for hepatocellular carcinoma 67 patients with hepatocellular carcinoma 21 patients were treated with TACE + CIK 46 patients were treated with TACE only. Result: The median survival period of controlled group and observed group is 22 months (95% C7, 37), 10 months (95%C8, 12) respectively. The six-month, one year, and two years living rates were 85.71%, 58.35%, 48.62% and 69.05%, 32.74% ,3.97% respectively * Kaplan-Meier analysis survival for 67 hepatocellular carcinoma * 典型病例 患者，男，61岁，于2009.6.25因“右上腹闷痛1周”住我院，入院查B超:右肝实性占位（结合临床：倾向原发性肝癌）伴门脉癌栓形成。MRI(NO.9401):1.右肝占位，考虑肝硬化恶变并门脉癌栓形成，肿瘤大小约：11.2x6cm。2.脾肿大并少量腹水3.双肾囊肿。AFP:204628ng/ml。诊断为：1.原发性肝癌伴门脉主干癌栓（IIIA期）2.乙肝后肝硬化3.右肺错构瘤术后4.C7、T9局部骨质缺损。入院后予2009.6.29、2009.7.22、2009.8.24行介入治疗，共用FUDR3.0、艾恒600mg。同时配合CIK细胞免疫疗法。 2009.8.31复查AFP:49249ng/ml。MRI:1.原发性肝癌介入治疗后较前好转，部分病灶存活，肿瘤大小约：6.4x4.88cm。疗效评价：好转。 * 典型病例 患者，男，38岁，于2008.10.24以“反复腹胀痛1月”为主诉就诊我院。当时B超、CT:右肝多发实性占位，考虑原发性肝癌（最大者大小约11.4x10.2x15cm），门脉高压并脾肿大；AFP:375.3ng/ml，AFP-L3:18.5；肝穿细胞学见肝细胞癌。分别于2008.10.31、2008.11.30、2009.1.6、2009.2.23，2009.6.22行肝动脉化疗栓塞术，共用泽菲7.2，艾恒900mg，碘化油93ml，治疗后出现栓塞后综合症，对症处理后缓解。期间配合CIK免疫治疗2疗程。 2009.8.19复查AFP:2.79ng/ml，MRI：肝癌介入治疗后：肿瘤存活区域较前缩小。 * 典型病例 患者，男，51岁。 2003.2.21因“右上腹闷痛”在外院查彩超示：肝右后下段占位性病变，约3.0cm。AFP 1274ng/ml。拟诊“原发性肝癌硬化型”，在上海逸仙医院行“肝右叶部分切除术”。术后病理：肝细胞癌分化中等伴坏死,癌旁腺管内见癌栓。 2003.4.21复查AFP 51.79ng/ml，我院行TACE术，予“脱氧氟尿苷、0.75、顺铂60mg、表阿霉素20mg”肝动脉灌注；另“表阿霉素30mg+碘油5ml”，其中4ml肝右动脉、余1ml肝左动脉灌注。于2003.5.31、2003.6.6复查AFP分别为255ng/ml、309ng/ml。遂于2003.6.19再行TACE术，予“表阿霉素40mg+碘油5ml”肝固有动脉灌注。术后复查AFP正常。 2003.6、2003.8、2003.10、2003.12分别给予CIK一疗程（隔天一次，共4次）配合白介素-2免疫治疗，无明显反应。2004.5 ，2005.3， 2005.11分别行3疗程的CIK治疗。 目前身体状况良好，每半年复查1次，各项指标均正常，未做其他治疗。 2009.5.21检查，乙肝病毒DNA＜500拷贝数/毫升，甲胎蛋白2.07ng/ml