疟原虫是疟疾malaria的病原体.ppt

A 循环抗体检测： --- 疟原虫无性期抗体 --- 感染后2~3周出现，4~8周达高峰 --- 主要用于疟疾的流行病学调查、防治效果 评估及输血对象的筛选。 --- 方法： 间接荧光抗体试验 间接血凝试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 五、实验诊断 2．免疫学诊断 B 循环抗原检测： ---是否有活动感染 ---方法: 放射免疫试验 抑制法ELISA 夹心法ELISA 五、实验诊断 2．免疫学诊断 间日疟 短潜伏期株为11~25天 长潜伏期株为6~12个月或更长 恶性疟的潜伏期为7~27天 三日疟的潜伏期为18~35天 卵形疟的潜伏期为11~16天 由输血感染诱发的疟疾 潜伏期一般较短 服用抗疟药能延长潜伏期 三、致病 发热阈值： 间日疟原虫为10~500个/μl血 恶性疟原虫为500~1300个/μl血 1．潜伏期 2．疟疾发作 寒战、高热和出汗退热 怕冷，寒战，全身发抖，常发作到寒冷难耐，夏天盖几条棉被仍觉寒战不止 持续10分钟至1~2个小时不等 面色苍白，口唇及指甲青紫，全身酸痛，脉搏加快，体温上升 寒战期 寒冷感消失，全身发热，体温40℃ 持续2~3小时或更长 面色转红，口唇和指甲青紫消失，头痛，口渴，脉搏快速有力，呼吸急促 个别患者烦躁不安，抽搐，谵语 发热期 大汗淋漓，体温迅速下降，可至正常以下 各种症状消失 患者疲乏，欲睡，经休息可恢复常态 出汗退热期 大量的裂殖子 原虫代谢产物 红细胞碎片 致病机制 血流 巨噬细胞 中性粒细胞 内源性热原质 原虫代谢产物 下丘脑的体温调节中枢 发热 退热 出汗 ---典型的间日疟和卵形疟隔日发作一次 ---三日疟为隔2天发作一次 ---恶性疟隔36~48小时发作一次 疟原虫增殖不同步，发作间隔无规律 初发患者，发作多不典型 不同种疟原虫混合感染时，发作多不典型 不同批次的同种疟原虫重复感染，发作多不典型 发作具有周期性 三、致病 1）再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染， 由于体内残存的少量红内期疟原虫在 一定条件下重新大量繁殖又引起的疟 疾发作，称为疟疾的再燃 （recrudescence） 宿主抵抗力下降 特异性免疫力的下降 疟原虫的抗原变异 1．潜伏期 2．疟疾发作 3．疟疾的再燃和复发 2）复发：指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭， 未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又 出现疟疾发作，称复发（relapse） 复发机理：子孢子休眠学说 认为由于肝细胞内的休眠子复苏，发育释放的裂殖子再进入红细胞繁殖引起的疟疾发作。 人体内 肝细胞内的发育 子孢子 红外期裂殖子 间日疟原虫 有再燃，有复发 卵形疟原虫 恶性疟原虫 有再燃，无复发（无迟发型子孢子） 三日疟原虫 三、致病 1．潜伏期 2．疟疾发作 3．疟疾的再燃和复发 4．贫血 4．贫血 ②脾功能亢进 吞噬大量正常的红细胞 ③免疫病理的损害 红细胞隐蔽抗原暴露 自身抗体 红细胞膜具有自身免疫原性 红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬 ④骨髓造血功能受抑制 ①疟原虫直接破坏红细胞 疟疾患者的贫血程度常超过疟原虫直接破坏红细胞的程度 三、致病 脾充血 单核/巨噬细胞增生 1．潜伏期 2．疟疾发作 3．疟疾的再燃和复发 4．贫血 5．脾肿大 三、致病 1．潜伏期 2．疟疾发作 3．疟疾的再燃和复发 4．贫血 5．脾肿大 6．凶险型疟疾 6．凶险型疟疾 常见的有脑型、超高热型等 来势凶猛，若不能及时诊治，死亡率高 症状：持续高热、抽搐、昏迷、重症 贫血、肾功能衰竭等 凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致 发病机制：脑部微血管被疟原虫所寄生的 红细胞阻塞造成局部缺氧和营 养耗竭 三、致病 1．潜伏期 2．疟疾发作 3．疟疾的再燃和复发 4．贫血 5．脾肿大 6．凶险型疟疾 7．其它 血传疟疾：输血传播，无复发 孕妇疟疾: 先天性疟疾：因分娩时母体血接触到胎儿 血所致 婴幼儿疟疾：易致高原虫血症和重症贫血 7．其它 四、免疫 1．先天抵抗力 1）缺乏血型糖蛋白A的红细胞，对恶性疟原虫 侵入敏感性降低 2）人Duffy阴性血型的红细胞能抵抗诺氏、间日