（优质医学）窝沟封闭培训.ppt

六、失败的原因及预防方法 失败的因素：适应症的选择、术者的训练程度，临床操作技术、工作态度等因素 1、适应症选择不当，过浅的窝沟、已发展为浅龋。 2、病人不配合。 3、术者操作不当。如压缩空气含油含水、酸蚀效果不佳，隔湿不当、涂布方法不正确，涂层太薄、光照强度不够、未固化前触动固化剂、遗漏未封闭的窝沟。 4、封闭材料的性能不足，粘结强度不够。如材料过期，保存不好。 * 窝沟封闭前后对比 * 七、注意事项 窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范! 操作过程应严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《口腔预防适宜技术操作规范》等要求进行，预防交叉感染。 * 八、宣教 窝沟封闭不是“保险箱” 正确的饮食习惯 良好的口腔卫生习惯 定期系统的口腔检查 预防龋齿的最有效武器 * 九、窝沟封闭的有关问题 1.酸蚀牙釉质对龋病的易感性 封闭剂脱落后，经过酸蚀的牙釉质对龋的易感性是否会增加？ 实验室的研究证实，酸蚀后的牙釉质对酸溶液和人工龋的形成都较完整牙釉质敏感，如将其置于唾液中24小时，则对酸的溶解度和人工龋损的程度都与未酸蚀牙釉质相似，这是唾液中的矿物质促使酸蚀表面再矿化的结果。 * 2、为什么要酸蚀？ 酸蚀剂只是让牙面表层轻微脱钙，以增加其与即将粘上的树脂跟牙齿接触面的黏结度，使树脂在牙面吸附得更牢固；即使因操作不当或其他原因造成树脂脱落，口腔唾液含有丰富的钙，很快也会使牙面再矿化恢复原状，不会对牙齿造成损伤。 * 3、 研究还发现，封闭后的牙釉质即使表面的树脂脱落，其耐酸度也较邻面未封闭的牙釉质高。临床研究也证实，尽管表面树脂已部分或全部脱落，封闭过的牙面患龋也明显减少。这可能是由于树脂突仍然保留在牙釉质中起着一定防龋作用的结果。当然，这并不意味封闭剂脱落之后就可以不重新封闭！ * 2、窝沟封闭会有副作用吗？ 窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密黏合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。 不需要磨除牙体组织，所以没有任何痛苦，需要孩子做的只是张嘴配合医生操作。 * 上虞区窝沟封闭项目的实施情况 1、2013年相继制订了《绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目实施方案（试行）》（虞卫〔2013〕188号）、《绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目工作规范（试行）》（虞卫〔2013〕196号）、《绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目宣教活动方案》（虞卫〔2014〕36号）等文件，2014年10月又下发了《2014年绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目工作方案》（虞卫〔2014〕139号）。财政部门对窝沟封闭项目工作高度重视，共投入了105万专项经费。 * 我们疾控作了些什么工作？ 2、印刷了大量的窝沟封闭海报、致学生家长公开信、预防龋齿知识问答、预防龋齿预约单、预防龋齿版画等宣传资料，通过区教体局下发致各学校，并通过各班主任的详细介绍和动员使得学生和家长及时了解儿童窝沟封闭的紧迫性和必要性，从而使更多的适龄儿童参与窝沟封闭。 * 我们疾控作了些什么工作？ 3、与有关部门特别是区财政局、区教体局多次召开协调会议讨论有关经费保障及进校封闭需注意的各种事项。适时邀请绍兴市口腔医院院长王晓玲主任医师进行专题讲座。 4、窝沟封闭项目的实施，采取由区卫生局领导，区疾控中心（窝沟封闭项目办公室）牵头，抽调全区6家医疗单位14名专业口腔科医师，组建七个医疗小组进学校的形式进行工作。 * 我们疾控作了些什么工作？ 5、明确工作职责：制订下发了一系列各单位的工作职责，其中包括《窝沟封闭项目社区卫生服务中心职责》、《窝沟封闭项目学校职责》、《窝沟封闭项目医生职责》等，进一步明确了各单位各自的工作任务和目标。 6、多次开展培训：2014年2月14日召开全区适龄儿童窝沟封闭项目培训暨动员会议，邀请绍兴市口腔医院王晓玲院长进行专题培训。项目实施前，又组织各学校校医（保健老师）、各乡镇（街道）卫生院相关人员对如何做好现场组织和数