围绝经期妇女常见症状.doc

PAGE PAGE 1 女性生理解剖； 围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述））； 2.经期综合征的临床表现 2．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70％一80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。 2．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。 2．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续2—3周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。 2．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2．2植物神经功能紊乱 2．2．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康。 2．2．2心脏神经宫贬症 是植物神经功能紊乱导致心脏功能障碍。其症状多种多样，常受情绪影响，而与体力活动无关。表现为胸部不适、心悸、气短、喉头发紧、叹气样呼吸，有时也有心律不齐、早搏、心动过速或过缓。常与潮红、出汗同时发生，心电图检查无心肌缺血的改变，含服硝酸甘油不缓解，要排除器质性疾病，如心绞痛、心肌梗死。 2．2．3围绝经期高血压 女性到了围绝经期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱常会导致情绪不稳定、失眠、烦躁等，从而引起血压波动，称为围绝经期高血压。一般表现为收缩压升高，舒张压正常或稍高，血压波动范围大，常无心、脑、肾及眼底的器质性损害。血压升高时可伴有头昏、头痛、两眼发胀等症状。与原发性高血压不同的是，血压升高常呈阵发性的。通过调节内分泌和植物神经功能紊乱，随着围绝经期的症状减轻，血压随之下降。 2．2．4神经精神症状 据统计，约75％的围绝经期妇女会出现一系列的神经精神症状。主要有2种表现：一种表现为精神抑郁、失眠多梦、情绪低落、表情淡漠、注意力不集中，常丢三落四、无端惊恐、无病呻吟等；另一种表现为精神兴奋、情绪不稳定、易烦躁激动、敏感多疑、喜怒无常，常为一些小事而大吵大闹、争斗不休、哭笑无常，甚至神志错乱、损人毁物。心理上常有孤独、空虚、寂寞感，或疑病感、濒死感，不少人出现自暴自弃、自罪自责，有的疑神疑鬼，终日忐忑不安。这些症状有时表现相当突出，需与精神神经疾病相鉴别。这些症状的发生除与雌激素分泌减少有关外，还与受教育程度、个性特征、经济情况等社会心理因素密切相关。神经精神症状的出现，常使妇女紧张，更易焦虑、抑郁。有资料显示：围绝经期妇女抑郁症状发生率达到32．06％r21。绝经前后的一段时间，是围绝经期妇女最易发生精神、心理异常的时间，在这段时间应采取有效的治疗和心理调节，以避免严重事件发生。 2．2．5感觉异常 常见的感觉异常有走路飘浮感、醉感，登高有眩晕或恐惧感，皮肤干燥、弹性减退、光泽消失，易产生皱纹、老年斑，有时还会出现蚁走感或瘙痒感。还有不少人表现为咽喉部异物感，俗称“梅核气”，即咽喉部似有异物堵塞，吞之不下， 吐之不出，查无体征，久治无效，与精神状态有关，实质是植物神经功能紊乱所致的咽喉部肌肉收缩异常。少数人还可能出现嗅觉、味觉、听觉异常。 2．2．6泌尿生殖系统症状 表现为尿频、尿痛、排尿困难、夜尿增多、应激性尿失禁，阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、外阴瘙痒、尿道炎、乳房萎缩、脱发等。 2．3雌波素分泌减少 2．3．1骨质疏松、肌肉酸痛 据统计，围绝经期妇女有25％患有骨质疏松症，其中80％出现于绝经后期。骨质疏松主要是由于卵巢功能下降，雌激素分泌减少所致。人体中甲状旁腺激素是调节体内钙磷代谢的主要激素之一，能刺激骨钙消溶，而雌激素有拮抗甲状腺激素的溶骨作用。围绝经期妇女雌激素水平逐渐低下，对甲状旁腺激素的拮抗作用也随之减弱而导致骨质脱钙，骨质疏松，常易发生骨折。骨质疏松也常引起腰背和四肢慢性疼痛。故围绝经期妇女需要长期使用雌激素进行预防和治疗骨质疏松症。 2．3．2肥胖 女性围绝经期多在45—55岁左右，正是由中年向老年过渡的时期，也是人体最容易发胖的时期。女性到围绝经期，卵巢的功能逐渐衰退，而指挥他们“正常工作”的大脑垂