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肺炎个案护理
肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、咳
痰、恶心、呕吐等临床症状。
一、病例介绍： 杨灿，女，15 岁，学生，于 2011 年 3 月 25 日，因发热、
头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充
血，无药物过敏史， T39°C，P94次/ 分， R22次/ 分， BP90/60mmHg。主诉：
头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。诊断为肺炎收入院。
二、治疗：按医嘱给予 I 级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗
感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，
经治疗，护理，患者 1 周后恢复正常出院。
三、临床护理：
按内科的一般护理常规：
1．病情观察：
① 定时测体温、脉搏、呼吸、血压。
② 观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。
③ 观察有无休克早期症状。
④ 注意痰液的色、质、量的变化。
⑤ 密切观察各种药物的作用及副作用。
2. 对症护理：
① 根据病情，合理氧疗。
② 保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。
③ 按医嘱送痰培养 2 次，血培养 5 次。
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④ 高热时物理降温。
⑤ 胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。
3. 一般护理：
① 饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡
消化半流饮食。
② 注意保暖，增加休息。
③ 避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。
④ 尽早防治上呼吸道感染。
4. 小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。我们医务人
员要有高度责任感和事业心。及时、准确、快速，合理给予有效的治疗
和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。
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