疟疾新教学课件.ppt

* * 疟 疾 (malaria) 疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。 临床特点为间歇性发作的寒战、高热，继以大汗而缓解。 间日疟和卵形疟常有复发。恶性疟的发热不规则,可引起脑型疟。 病原学 寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫（P．lasmodium）、 恶性疟原虫(P．falciparum)、 三日疟原虫(P．malarial)、 卵形疟原虫(P．ovale)。 我国以前二种为常见。 间日疟原虫 恶性疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫 疟原虫的发育过程分两个阶段 人体内无性增殖、开始有性增殖 蚊体内有性增殖与孢子增殖。 四种疟原虫的生活史基本相同。 疟原虫生活史 (一)疟原虫在人体内的发育阶段 1、肝细胞内的发育(红前期) 吞噬细胞吞噬消灭 按蚊唾液 血流 长大 分裂 子孢子 人体 肝细胞 裂殖体 裂殖子 RBC 肝细胞 持续红外期 复发 间日疟原虫子孢子多形性假说:速发型子抱子、迟发型子孢子。 2、RBC内的发育(红内期) RBC裂殖子 小滋养体(环状体) 大滋养体 裂殖体 吞噬细胞吞噬消灭（大部分） 裂殖子释放 RBC（小部分） 重复红内期裂体增殖 疟疾周期性发作, 间、卵48小时,恶36-48 小时三72小时 临床发作 经3~4代 吞噬细胞吞噬消灭或退变 雌雄配子体 雌性按蚊胃内 有性生殖 (二) 疟原虫在蚊体内的发育阶段 1、有性生殖 穿过蚊胃壁 配子体 合子 动合子 囊合子 2、孢子增殖 发育 囊合子 孢子囊 子孢子溢出 蚊唾液腺内 人体 二、流行病学 (一)传染源 带虫者、病人(病程越长,配子体形成越多,传染性越大)。 (二)传播途径 自然传播媒介为按蚊。 1、按蚊叮咬。 2、输血。 3、胎盘：新生儿通过破损的胎盘从疟疾母体而获得感染,但很少见。 (三)易感性 普遍易感,感染后产生一定的免疫力,但产生缓慢,不持久。免疫力有种和株的特异性。流行区儿童和外来人口发病率高。 (四)流行特征 1、地区分布 热带、亚热带流行最严重，温带次之。间日茫分布最广，恶性疟主要在热带。 2、季节分布 夏秋季。热带、亚热带地区四季发病。 温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育 北方疟疾有明显季节性， 南方常终年流行。 3、其他： Duffy血型阴性为先天不敏感： Duffy血型抗原为间日疟原虫的受体。 东非人为Duffy血型阳性，西非人则为Duffy血型阴性，所以西非黑人对间日疟不易感，而东非间日疟一直流行。 先天疟疾和婴儿疟疾少见：婴儿血红蛋白不适于疟原虫发育 发病机制 1、临床症状是如何发生的? 红内期是对人体致病的主要阶段。 裂 殖 子 红细胞碎片 代谢产物 W.B.C / Mφ 机理： 内源性致热源 下丘脑体温调节中枢 发热 2、疟疾为何