（优质医学）处方审核的技术要点.ppt

药物的使用剂量与作用强度之间有着密切的关系，将药物剂量控制在安全有效的范围之内，是合理用药的基本前提，适当的药物使用剂量可以防止由于剂量过大造成的不良反应增加或因剂量过小达不到预期的治疗目的。 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需要而定。对半衰期短的药物，给药次数相应增加；对于消除慢、毒性大的药物，应规定每日的用量和疗程。患者肝、肾功能减低时，应适当减少给药次数，以防止蓄积中毒 * 药物的使用剂量与作用强度之间有着密切的关系，将药物剂量控制在安全有效的范围之内，是合理用药的基本前提，适当的药物使用剂量可以防止由于剂量过大造成的不良反应增加或因剂量过小达不到预期的治疗目的。 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需要而定。对半衰期短的药物，给药次数相应增加；对于消除慢、毒性大的药物，应规定每日的用量和疗程。患者肝、肾功能减低时，应适当减少给药次数，以防止蓄积中毒 * * * * * 按照我国药品注册法律、法规、规章，药品说明书是基于科学研究的基础上产生，经SFDA认可、指导临床用药的法定依据，其有着非常明确的法律地位。 当医师的错误认识没有澄清时，很难与药师沟通，还可能认为是药师故意找茬，跟自己过不去。因为很多医师认为他(她)这样用药是常年习惯，临床上并没有出现问题。 医师临床上没出现问题，只是表示没出现严重的安全性问题，而忽略了有效性问题，因没有任何科学实验数据表明改变给药方式、不规范用药后还能保证其等效性。 目前，公众更加关注药品安全性、有效性问题。医师没有超越说明书用药的特权，“遵医嘱”只是在说明书的幅度范围内如在适应证、禁忌证的判断和用量的高低限等方面。 * 药师在进行处方审核主要依靠自己的专业知识和经验，存在过度干预或干预不足的情况; 临床医师很多时候采取经验性用药或超说明书用药，对于药师干预的认可度有待提高; 在药师进行处方或医嘱干预后，如果医师不认可，药师是应该拒绝配制还是应该执行医嘱或处方 * 常见不适宜用药处方分析 溶媒选择不适宜 【处方11】5%葡萄糖注射液 500ml 脂溶性维生素（维他利匹特） 10ml/iv drip qd 注释： 脂溶性维生素（维他利匹特）1日1次（10ml），加入脂肪乳注射液500ml内；也可加入一瓶注射用水溶性维生素内，溶解后再加入脂肪乳注射液中。 【处方12】 0.9%氯化钠注射液 250ml 卡铂（波贝） 400mg/iv drip qd 注释：卡铂（波贝）加入到5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注。 * 常见不适宜用药处方分析 溶媒选择不适宜 【处方13】 5%葡萄糖注射液 250ml 奥扎格雷钠注射液 160mg/iv drip qd 注释：奥扎格雷注射液每次80mg，溶于适量电解质溶液中，每日1～2次，缓脉静脉滴注，2周1个疗程 【处方14】5%葡萄糖注射液 250ml 马来酸桂哌奇特注射液 160mg/iv drip qd 注释：马来酸桂哌奇特静滴应以160～320mg溶于10%葡萄糖注射液250～500ml中或溶于0.9%氯化钠注射液250～500ml中，缓慢滴注 * 常见不适宜用药处方分析 溶媒选择不适宜 【处方15】 0.9%氯化钠注射液 100ml 表柔比星 100mg/iv drip qd 注释：表柔比星需要用注射用水溶解 【处方16】 0.9%氯化钠注射液 250ml 高三尖杉酯碱 4mg/iv drip qd 注释：高三尖杉酯碱每日1 ～4mg加入到5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注3h以上，4 ～6d为1个疗程。 * 常见不适宜用药处方分析 溶媒用量不适宜 【处方17】0.9%氯化钠注射液 250ml 多索茶碱（安赛玛） 300mg/iv drip qd 注释：多索茶碱（安赛玛）1日1次,1次300mg，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后静脉滴注 【处方18】0.9%氯化钠注射液