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血管扩张剂 硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服 阿托品1mg，盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542注射液）10mg，妥拉苏林 25mg等球后注射 治 疗 * 吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳 混合气体，增加脉络膜 毛细血管血液的氧含量 缓解视网膜缺氧 状态及扩张血管， 白天每1h1次，每次10min 晚上每4h 1次15-30 分钟，每日3次 高压氧治疗可致小动脉痉挛，不宜采用 治 疗 * 降低眼压 按摩眼球推动栓子进入末梢血管，或前房穿刺降眼压，或口服、静注乙酰唑胺 治 疗 * 溶制剂 静脉滴入尿激酶1~3万单位加生理盐水200ml，每天一次，5天一疗程 治 疗 * 治 疗 后期治疗 抗凝血 口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药，丹参静脉滴注活血化瘀等 支持用药 肌注ATP、辅酶A、维生素B1、维生素B2 综合治疗 如降低血压，治疗颈动脉病等去除可能病因 皮质激素、吲哚美辛等抑制炎症 全视网膜光凝治疗 18%患者发病1-12周会出现虹膜虹变，可有效消退虹膜新生血管 * 预 后 一般预后较差，因阻塞部位和程度不同而结局不同 病人就诊时间较晚，失去抢救时机，视力多在0.1以下 视网膜对缺血非常敏感，缺血半小时视网膜即坏死 （动物实验证实猴眼视网膜能耐受缺血90～100min） 视网膜中央动脉阻塞1个半小时内抢救预后较好 有睫状视网膜动脉供应黄斑者（我国约有15%的人存在）预后好78%的患者最后视力可达0.25～1.0 * 谢 谢！ * * * * * * 视网膜中央动脉阻塞 central retinal artery occlusion * 概念：流经视网膜中央动脉的血液阻滞所引起的视网膜缺血坏死、视力丧失 概 念 * 视网膜血液供应 视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞可引起网膜急性缺血， 视力严重下降，是导致盲目急症之一 眼动脉 视网膜中央动脉 睫状后动脉 视网膜内五层 视网膜外五层 脉络膜血管 * 发 病 率 发病率：1/5000 多发生于老年人，平均年龄略大于60岁 少见于视网膜静脉阻塞，约为后者1/7 多单眼发病，双眼仅占1-2% 男性大于女性（2：1） * 病 因 * 临 床 表 现 Von Graefe 于1859年首先描述其特征有三： 视力突然丧失 后极部视网膜乳白色混浊 黄斑区樱桃红点 * 根据阻塞程度可分为：完全性、不完全性 临 床 表 现 完全性 * 临 床 表 现 不完全性 * 临 床 表 现 * 临 床 表 现 如有睫状视网膜动脉供应， 则该区视网膜呈一舌形橘红色区 如果这支睫状视网膜动脉供应黄斑，则中心视力可以保留 *
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