上下肢骨折的护理参考幻灯片.ppt

上、下肢骨折的护理 张孟新 1 概述 ? 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。 2 骨折的病因与分类 病因 ? 直接暴力 ? 间接暴力 ? 肌肉拉力 ? 重复外力 ? 骨骼病变 3 分类 骨折端是否与外界相通 ◆闭合性骨折 ◆开放性骨折 骨折程度 ◆完全性骨折 ◆不完全性骨折 骨折时间 ◆新鲜骨折 ◆陈旧骨折 骨折后移位倾向 ◆稳定骨折 ◆不稳定骨折 4 上肢骨折 ? 锁骨骨折 ? 肱骨干骨折 ? 肱骨髁上骨折 ? 尺桡骨骨折 ? 指骨骨折 5 锁 骨 骨 折 6 肱 骨 干 骨 折 7 肱 骨 髁 上 骨 折 8 尺 桡 骨 骨 折 9 指 骨 骨 折 10 下肢骨折 ? 股骨颈骨折 ? 股骨粗隆间骨折 ? 股骨干骨折 ? 髌骨骨折 ? 胫骨平台骨折 ? 胫腓骨骨折 ? 踝部骨折 ? 距骨骨折 ? 跟骨骨折 ? 跖趾骨折 11 股 骨 颈 骨 折 12 股 骨 粗 隆 间 骨 折 13 股 骨 干 骨 折 14 胫 骨 平 台 骨 折 15 胫 腓 骨 骨 折 16 髌 骨 骨 折 17 踝 部 骨 折 18 跟 骨 骨 折 19 距 骨 骨 折 20 跖 骨 骨 折 21 临床表现 ★ 疼痛 ★ 肿胀 ★ 畸形 ★ 活动障碍 ★ 软组织损伤 22 治疗 手术治疗：开放性骨折、粉碎 性骨折、多段骨折、不稳定 骨折、陈旧性骨折、有严重 的软组织、血管、神经损伤 等。 非手术治疗：牵引、石膏、夹 板固定等。 23 护理评估 ㈠健康史 ⒈受伤的原因、时间、姿势；外力的 方式、性质；骨折的轻重程度。 ⒉评估受伤时的身体状况及病情发展 情况 ⒊了解伤后急救护理措施 24 护理评估 ㈡身体状况 ⒈全身情况：意识、体温、脉搏、呼 吸、血压，有无休克或其他损伤。 ⒉局部情况： ⑴肢体有无疼痛、肿胀、畸形、活动 障碍。 ⑵疼痛的部位、程度、性质、持续时 间及减轻疼痛措施的有效性。 ⑶观察患肢远端血液循环、感觉、运 动情况。 25 护理评估 ⒊评估自理能力、患肢活动范围及功能 锻炼情况。 ⒋辅助检查： ⑴实验室检查：血常规、生化、血沉等。 ⑵影像学检查： X 线检查、 CT 检查、 MRI 检查等。 26 护理评估 ㈢心理及认知状况 由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。 27 护理措施 ㈠病情观察：密切观察生命体征，尿 量及出血情况，发现休克应立即抢 救，建立两条以上静脉通道，快速 补液、输血，及时止血。 ㈡疼痛护理：肢体制动、保持功能位、 抬高患肢；针对疼痛引起的原因给 予对症处理；心理安慰；遵医嘱给 予镇痛药物；移动病人或护理操作 时，动作轻柔、准确。 28 护理措施 ㈢患肢护理：促进肿胀消退，如抬高患肢、 局部冰敷、早期功能锻炼；观察及防治患 肢血循环障碍，观察远端皮肤颜色、温度、 感觉、运动、肿胀程度，动脉搏动等，必 要时均遵医嘱给予药物治疗。 ㈣心理护理：意外突然受伤、剧烈疼痛、活 动障碍等因素使病人产生焦虑、紧张、恐 惧等心理。应关心安慰病人，介绍疾病相 关知识及成功病例，解除思想顾，消除不 良情绪，积极配合治疗。 29