中医外科学课程 3.蛇串疮诊断要点 3.诊断.pptx

诊 断 高 征（二）辅助检查（一）临床表现诊断（一）临床表现前驱症状自觉症状皮损部位特殊型表现皮损形态病程 前驱症状 一般有局部皮肤感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适，疲乏无力，轻度发热等。但亦有无前驱症状即发疹者。01 皮损部位 扁 瘊 皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。多发于身体一侧，不超过正中线，但有时在患部对侧，亦可出现少数皮疹。02 皮损形态 发病初期，皮疹为带状的红色斑丘疹，继而出现粟米至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一处或多处，排列成带状，疱群间间隔正常皮肤，疱液初澄清，5-7天后疱液混浊化脓，或部分破溃、糜烂和渗液，最后干燥结痂，再经数日，痂皮脱落而愈。重者则出现大疱、出血点、血疱或坏死，或泛发全身、累及内脏 。 轻者，无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，无典型的水疱。03 自觉症状 自觉症状：疼痛剧烈。 有的患者，其疼痛伴随皮疹同时出现，而有的患者，其疼痛，发生1-3天后或更长时间才出现皮疹。 皮肤刺痛轻重不一，疼痛程度多与年龄成正比：儿童疼痛较轻，年老体弱者疼痛剧烈，部分中老年患者皮损消退后可遗留顽固性神经痛，持续数月或更长时间。 04 特殊型表现 本病发于头面者，尤以发于眼部、耳部者病情较重。如发于眼部者，易致眼炎甚至失明，引发脑炎或死亡；发于外耳道者，可出现面瘫、耳聋、疱疹三联征。05 病 程病程：2-3周，老年人3-4周。老年体弱者，常病情迁延，易遗留后遗神经痛数月或数年。06血常规、疱疹基底部刮取物、活检组织标本固定后染色镜检等，有助于诊断本病。其中染色镜检：可见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。（二）辅助检查观谢看谢