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ICD-10 （ICD-9）临床版使用方案 马娟主任医师 2015年01月06 日 我国ICD （International classification Of Disease ） ADD SUB TITLE 应用现状 ICD-10在我 国医院信息 化建设迅速 发展十四年 后的今天仍 然与十四年 前没有进展 中国病案 Company System LOGO ICD-10临床版的使用是实现临床诊断标准化提高诊 断信息和疾病编码信息质量的工具 1、在医院信息化的今天—ICD-10首先要满足临床一线需求，使疾病诊断源头数据准确 2、目前我国临床教学没有ICD专业系统培训，要求医生进行疾病编码医生认为增加了工 作负担，现在疾病诊断名称和疾病编码是一张对应的代码表，共有2万多条疾病诊断名称， 而我国临床教科书各个专业的临床诊断名称据统计已超过6万条，约三分之二的疾病诊断 无法录入病历首页和电子病历等医疗文书中，由此产生的诊断数据对于临床医疗、科研、 教学、医院管理等将有三分之二是非准确的信息。 例：心肺联合移植 目前疾病分类中没有这一手术操作名称，处理编码时分类为心脏移 植；肺移植。这两者在临床上有着巨大的技术水平差别。 3、国家卫生计生委对病历首页疾病诊断20年来一直明确规定必须使用ICD编码，从病历 首页统计的数据上报各级卫生厅局及各级国家统计部门，由于疾病编码ICD的混乱，直到 今天疾病统计报表的准确性受ICD编码的影响，存在较大的偏差。 4、ICD分类的准确性直接影响到DRGs分组的准确性。目前DRGs已经应用到等级医院评审 中对医院医疗质量的评价、医疗保险支付试点，提高ICD分类的准确性，实现全国标准化 已是必须解决的重大问题，在继续沿用14年来对ICD标准仅仅颁布文件标准，没有科学化、 信息化的管理模式，ICD疾病编码标准混乱的局面仍将继续存在。 5、应用ICD-10引擎强大功能使疾病诊断名称和疾病编码实现三层管理模式，最终实现疾 病诊断名称和疾病编码的标准化，解决医院数据的底层标准化问题，提高医疗数据质量。 ICD-10标准引擎系统设计目的 1、把医生的时间还给病人 3、把提高疾病编码水平 2、把疾病诊断的权利还给医生 的工作交给疾病编码专家 以规范化、科学化、信息 化的先进管理技术最终达 到ICD全国标准化的目的 ICD10临床版实施方案 一、在试点省直辖市各级医院应用ICD10引擎采集来自临床一线基础数据 二、搭建省级、国家级ICD10云平台 三、在省级、国家级ICD10云平台上实现临床专家对疾病名称的审核 四、在省级、国家级ICD10云平台上实现疾病编码专家对疾病编码的审核 五、定期发布各省的临床版ICD10标准（半年） 六、定期发布国家版的临床版ICD10标准（壹年） ICD10临床版实施方案 • 1、首先建立一个目前最便捷的沟通渠道 • 中国医疗ICD云平台QQ群：140055712 • 2、在ICD云平台QQ群文件中下载技术资料 • 1）ICD10.rar安装包，解压。 • 2 ）ICD10 引擎安装说明书 运行auto.exe • 3 ）ICD10 版本更新说明