病理学 水肿 水肿.pptx

水 肿;目 录; 概念; 发病机制;(一)血管内外液体交换示意图;有效滤过压 ＝有效流体静压 - 有效胶体渗透压;血管内外液体交换平衡失调---组织间液的生成大于回流 ;局部充血：炎症、减压后充血 局部淤血：心力衰竭、静脉受压、 静脉阻塞 ;蛋白质摄入不足 白蛋白合成减少 蛋白质丢失过多 蛋白质消耗增加 ;淤血和缺氧 感染和中毒 过敏 维生素缺乏 ;丝虫病 肿瘤淋巴结转移阻塞淋巴管 手术切除淋巴组织;（二）体内外液体交换平衡失调 ----钠水潴留;; 肾小球滤过率下降 滤过面积↓:肾炎 有效循环血量↓ ; 肾小管重吸收增加 近曲小管重吸收↑：滤过分数增加，心房利钠肽 肾内血流重新分布： 远曲小管和集合管重吸收↑ （醛固酮、ADH↑）;;血浆从肾小球滤出增多 管周血管中胶体渗透压相对增高 血流量减少，流体静压相对降低 近曲小管重吸收钠水增多;水肿的特点;(2)水肿器官和组织的特点;　　 全身水肿时，体重能敏感地反映细胞外液容量的变化。因而动态检测体重的增减，是观察水肿消长的最有价值的指标，它比观察皮肤凹陷体征更敏感。;（5）全身水肿的分布特点 ①组织结构特点 ②重力和体位 ③局部血液动力因素;水肿的有利效应 ①炎症时水肿液能稀释毒素；阻碍有害物质其入血； 能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走； ②水肿使大量液体转移到组织间隙，可防止循环系统压力  急剧上升  　;左心衰→心源性肺水肿右心衰→心性水肿;分为两类： ①肾病性水肿：是肾病综合征的四大特征之一：全身水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症 ②肾炎性水肿;原发于肝脏疾病导致的体液异常积聚称为肝性水肿。它常常以腹水为主要表现 肝性水肿的发生机制是多因素综合作用的结果：肝静脉回流受阻，门脉高压，钠、水潴留及血浆胶体渗透压下降