气管切开护理常规.docx

气管切开护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及手术一般护理常规。 【护理评估】 评估患者需要气管切开术的原因。 评估患者呼吸困难程度。 评估患者的心理及社会支持状况。【护理措施】 术前护理 对于清醒患者给予心理指导和安慰，给予简要的术前指导。 紧急做好气管切开配合准备，包括床旁备抢救车、吸氧装置、吸痰装置、气管切开护理盘及相应物品。 术后护理 取半坐卧位。更换体位时保持头部及上身在同一水平线。 密切观察生命体征及病情变化。观察伤口有无出血，切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿，气胸等并发症，一旦发现做好标记，及时报告医师并配合处理。 正确护理气管套管。 1) 保持气管套管系带牢固和松紧适宜。 系带应打死结， 其松紧度以能放入 1 指为宜， 经常检查系带的牢固度。 保持内套管及呼吸道通畅， 防止窒息。 ①及时吸净呼吸道分泌物； ②保持室内空气新 鲜、温度及湿度适宜；③套管口覆盖双层湿纱布， 防止异物落入； ④遵医嘱定时经套管滴入药液、雾化吸入等，稀释痰液以便吸出；⑤不淋浴、不游泳，防止水溢入气管套管内。 预防感染： 每 6～ 8 小时清洗消毒内套管 1 次。掌握保持伤口清洁、 清洗消毒内套管、更换敷料等方法。 正确实施拔内套管的操作： 拔内套管时固定好外套管， 以防将外套管一并拔出； 内套管取出时间不超过 30 分钟；套管周围垫无菌纱布，减少套管与伤口皮肤摩擦。 外套管不可随意取出，以防发生窒息。 病情稳定后，遵医嘱给予高蛋白、高热量、丰富维生素，无刺激、易消化半流质饮 食。 随时做好应急处理。如再度出现呼吸困难、烦躁不安，经吸痰不能缓解时，提示可能为套管管腔堵塞或脱管。一旦发生以上情况，应迅速取出内套管，吸净气管内分泌物，检查内套管是否通畅，如套管通畅则可能是脱管，迅速通知医师并及时处理。 遵医嘱用药及注意药物的不良反应。注意禁用吗啡、可卡因、哌替啶等抑制呼吸的 药物。 鼓励患者用笔或手势表达情感与要求，病情允许时可堵住气管套管口说话，克服交流障碍。 做好堵管前准备。 如果病情好转， 符合拔管指征， 拔管前试行堵管 24～ 48 小时， 堵管期间密切观察呼吸及发音情况， 出现呼吸困难立即拔除塞子， 无呼吸困难者可拔管。 拔管后以蝶形胶布固定拉紧皮肤。 【健康指导】 指导非喉头病变行气管切开者，拔除气管套管后积极治疗原发病。 指导带气管出院患者：①套管口要盖以清洁湿纱布，防止异物吸入；②沐浴时防止 水溢入气管套管内； ③切不可自行取出外套管， 及时检查和保持系带牢固； ④自我清洗消毒内套管的方法。⑤尽量避免到人多拥挤的公共场所，定期复查，根据病情决定拔管时间。