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病例分析题 ( 修改 )
病例题－ 1
患者，女， 29 岁，已婚。因孕 39 周，孕 2 产 0，阵发性腹痛 6 小时入院。
患者既往体健，平素月经规律，停经 39 周，孕期定期产检，无异常发现。近 2 天有不
规则下腹痛，白天减轻，夜间加重，休息欠佳。 6 小时前出现阴道少量血性分泌物，伴规律
性阵发性腹痛，无阴道流水及其他不适。
查体：一般情况好， BP120/70mmHg，心肺无异常，浮肿 (-) 。宫底剑突下 3 指 LOA位，
胎心 136/ 分，宫缩 35 秒 /3-4 分，强度中等。入院时阴道检查：宫口开大 2cm，未破膜，先
露 S-1.5 。入院后 2 小时检查阴道检查：宫口开大 4cm，未破膜，先露 S-1 。入院后 4 小时
再次检查，宫缩 25 秒/5-6 分 , 强度弱，阴道检查：宫口开大 4cm，未破膜，先露 S-1 。
问题：
一、 诊断？
二、 诊断依据？
三、 引起异常的可能原因？
四、 应做哪些检查并说明其意义或目的 ?
五、 治疗计划并说明其意义或目的 ?
病例题－ 1 参考答案： （10 分）
一、诊断（共 1.5 分每项 0.5 分）
1. 孕 39 周 孕 2 产 0 LOA （0.5 分）
2. 继发宫缩乏力。 (0.5 分 )
3. 活跃期停滞。 （0.5 分）
二、诊断依据（共 2 分每项 0.5 分）
1. 孕 39 周 孕 2 产 0 LOA 临产
依据：平素月经规律，停经 39 周，规律性阵发性腹痛 (0.5 分)
2. 继发宫缩乏力
依据： （1）入院后宫缩产程均正常； (0.5 分 )
（2 ）现宫缩间隔长，持续时间短，强度弱，造成产程停滞 (0.5 分 )
3. 活跃期停滞。
依据：产程进入活跃期后 2 小时，宫口扩张无进展。 (0.5 分)
（应答出活跃期及 2 小时无进展，否则酌情扣分） 。
三、引起异常的可能原因？（共 0.5 分）
1. 胎方位异常 (0.25 分 )
2. 头盆不称 (0.25 分 )
四、应做哪些检查及处理，并说明其意义或目的。 （共2 分）
1. 再次胎监 : 了解胎儿宫内情况。 （如写出胎心正常及羊水正常， 也应算正确， 不必扣分） 。
（0.5 分）
2.B 超 :( 实际工作中并非必须在临产中做，但要有近期 B 超 ), 了解双顶径， 股骨长，羊水
量，并估计胎儿体重。 （0.5 分）
3. 阴道检查：了解骨盆是否正常，宫口情况、先露情况，判断有无头盆不称。 (1.0 分) 。
五、治疗计划及预后（共 4 分）
1. 无头盆不称可行人工破膜，一则可使胎头下降，加速产程，二则看羊水性状了解胎儿
宫内情况。 (1 分 )
2. 上述检查正常者，可予安定 10mg缓慢静脉推注。如本病人宫颈质韧，产程进展慢，安
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