外泌尿外科专科护理指引.pdf

外一科专科疾病护理指引 一、体外震波碎石术术后护理 1、按泌尿外科术后护理常规护理。 2、按医嘱输液，应用抗生素和利尿剂。 3、了解病人排石、排尿情况，告知病人术后 1－2 天可出现血尿，宜多饮水。 4 、注意患者尿的颜色及有无并发症状 ( 常见并发症为血尿、肾绞痛、发热 ) 。 （1）血尿 几乎所有患者均出现血尿，持续 1～3d，多不治可自愈，无需特殊处 理。个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药，同时嘱患者多饮水，注意休息， 暂缓叩击肾部。 （2）肾绞痛 少数患者排石过程中发生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不 严重，给予口服止痛药和解痉药可缓解；如发生剧烈疼痛，应按医嘱肌注度冷 丁 lOOmg和阿托品 0．5mg可缓解。 （3）发热 偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染，可酌 情给予物理降温，按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。 5、嘱患者 1O～15d 后回医院复查 B超，了解结石排出情况。 精品文库 二、 PCNL 术后护理指引 1，吸氧，予上心电监护 +血氧饱和度检测，同时判断神志； 接 2，各种引流管道固定，仔细检查管道是否通畅，防止夹闭； 3，调节输液速度； 手 4 ，与照顾者讲述术后注意事项： 1）去枕平卧 6 小时，禁食； 术 2 ）引流管道切勿受压、扭曲，遵医嘱记录引流量，家属切勿自 行倾到； 3 ） 术后卧床休息 7 天以上，床头放置“卧床休息”警示牌，并 强调重要性，需得到医生通知后才可下床活动。 执行 1、做好“三查七对” ，正确执行医嘱； 2、根据病人需要，安排药物使用的顺序（如：出血多时先使用止血 术后 药物），调整滴速等作相对应调整。 医嘱 1、异常时应再次核实情况，或使用不同的工具重新测量； 2、血压高时， 报告医生， 遵医嘱用药处理； 血压低时观察伤口肿胀， 监测 伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询 问主诉，血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察 生命 伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全 身情况及询问主诉，判断是否由出血性休克的倾向，及时报告医 体征 生，遵医嘱处理。 3、心率快时 （HR100 次/ 分），如尿量少， 输液速度过慢可适当加快 输液速度 30~60 分钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。 。 4 、体温〉 38.5 C 时，报告医生，遵医嘱处理。心率快时（ HR100 次/ 分），如尿量少，输液速度过慢可适当加快输液速度 30~60 分 钟，如无改善，报告医生，遵医嘱处理。 观察 1，尿管引出液红时，遵医嘱予膀胱冲洗，必要时手动膀胱冲洗， 防止尿管堵塞； 伤口 2，肾造瘘管引出液红时， 嘱患者 “绝对卧床休息”（一般需要两周）， 密