胃癌影像诊断（整理）.ppt

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2020-09-25 发布于湖北
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基本征象: 高强化延迟强化动脉期(40s) 静脉期(80s) 动脉期(40s) 静脉期(80s) 正常 EGJ癌动脉期：血供情况 Cap密度静脉期: 对比剂癌性间质空隙内潴留情况 ...... * 粘液腺癌基本征象: 泥沙样钙化 ...... * 粘液腺癌 ...... * 胃癌影像学分型分期: T分期 ...... * 2010 胃癌7th分期标准CT征象对照 2011 欧洲放射学 by JW Kim, et al. 两名观察者盲法、独立评价，2D（MPR各向同性观察）与3D（仿真内镜）技术结合【40min】分期准确性：77.2% and 82.7% ...... * T1: 侵至粘膜或粘膜下层粘膜下低密度带可见粘膜下低密度带不可见：癌肿厚度需50%全层胃壁 ...... * T2: 侵至固有肌层癌肿 50%全层胃壁厚度, 未触及外层稍高强化带 ...... * T1： 50%全层 T2： 50%全层 ...... * T3: 侵至浆膜下癌肿与胃壁最外层无分界 / 累及可分辨的胃壁全层, 且浆膜面光滑 ...... * T4a: 侵透浆膜至胃周脂肪间隙 A nodular outer margin of the outer layer and/or a dense band-like perigastric fat infiltration 1.索条毛刺状外侵 2.结节样外突 3.弥漫浸润 ...... * T4a新征象: 浆膜面“亮线征” T4a ...... * T3 T4a ...... * T4b期:侵犯邻近脏器肝脏胰腺脾脏结肠 “三面环山，一面临水” ...... * T3 ...... * 结节样外侵 T4a ...... * T4b：通过脂肪间隙弥漫浸润至胰腺 ...... * 可切除不可切除 ...... * 窄窗宽窗宽窗显示脂肪间隙内结构 T4a ...... * 没有冠、矢状，不要轻易判断浆膜情况结合MPR三平面图像后T分期准确率提高10%-20% Radiology 2007 ...... * T4a ...... * 腹膜增厚 +大量腹水网膜饼 M分期：腹膜转移 ...... * yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt * yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt * yggt yggt 胃癌影像学评估北京大学肿瘤医院医学影像科 2014.4.11 纵向增厚轴向增厚：肿块基本征象:胃壁增厚 ...... * 假性增厚: 扩张不良正常胃壁 ...... * BT-4胃癌 ...... * 多平面重建MPR: 轴+冠+矢 ...... * ...... * 基本征象: 腔内溃疡 ...... * 基本征象: 胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软 ...... * 基本征象: 浆膜外侵脏器浸润 T4a T4b ...... * yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt * yggt yggt * yggt * yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt * yggt yggt * yggt * yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt * yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt yggt * yggt yggt yggt