乳腺疾病的超声诊断（汇总）.ppt

乳腺炎（急性乳腺炎及乳腺脓肿） 病因及临床：多发生在哺乳期。金黄色葡萄球菌感 染所致。有明显的红、肿、热、痛。 声像图： 乳腺局限增厚，边界不清，回声较杂乱和增强，其内 可见扩张的导管。 脓肿早期局部增厚，回声偏低，边缘不规则。 脓肿形成后可见边缘非常不规则的低回声或无回声区。 c * CDFI：急性炎症期局部血流明显增多。 脓肿形成后脓腔内无血流信号，周边有 丰富的血流信号。 急性炎症未完全治愈，可转为慢性炎症， 出现局限性增厚，回声增强而杂乱，或 边界不清的团块，如果脓肿未完全吸收 可出现局灶性无回声区。慢性期血流不 甚丰富。 c * 乳腺增生 病因及临床 病因：认为与内分泌失调有关。 病理：导管及腺泡上皮增生→纤维增生。 临床：患者常在经期前胀痛，月经过后减 轻，自觉触及包块。 病理改变分单纯性、硬化性、囊性增生三 类。 c * 声像图特征： 单纯性增生：乳腺呈局限性扁平状增厚，边界不清， 内部回声增强，不均匀，正常结构消失，并可伴导管轻度扩张。 腺型小叶增生：腺体增厚，回声不一。浅表层多呈低回声团块，可不规则。深层呈排列紊乱的增强的条索状回声，以乳腺外、下侧为主。 c * 乳腺囊性增生：双侧乳房同时或先后肿大，内部结构杂乱，回声粗糙，可见多个大小不等（数mm至2cm）的囊性病变（小叶囊性增生），并可伴导管扩张的无回声条状与圆形暗区（蝌蚪征)，病程长者由于小叶间纤维增生，囊肿反而不明显，出现多个强回声灶。分布在整个乳房区。如果单侧增生，则应与乳癌鉴别。 男性乳腺增生：通常认为与睾丸功能不全或肝功能不良有关。男性乳腺发育，导管和间质增生，酷似乳腺单纯性增生声像图，可发生在单侧或双侧。（正常3mm） c * 乳腺囊肿 病因病理：乳腺囊肿多为导管阻塞，导致导管扩张呈囊，单个或多个。绝经前后，腺体组织退化，也可形成囊肿。 哺乳期－乳汁淤积囊肿－与脓肿鉴别 声像图： 乳房区探及单个或多个边缘规整、边界清晰的无回声暗区，后伴增强效应，周边可见正常乳腺组织。 CDFI：囊内无血流信号，周边仅有星点状血流信号。 c * 乳腺导管扩张症 病因病理及临床：发生在绝经后的妇女，认为与雌激素水平下降有关。亦有人认为是一种非细菌性炎症导致的导管扩张。分为隐匿型（无症状）、肿块型、脓肿型。 声像图： 多于乳晕区见乳腺导管扩张的管状无回声暗区，边缘不规则， 境界不清。内径2～3mm。 CDFI：病变区及周边见较丰富血流信号。 c * 乳腺纤维腺瘤 病理病因：好发于青年女性，认为与雌激素有关，肿块有完整包膜，为腺管和纤维组织成分，病程长可伴钙化。 声像图： 肿块呈圆形或椭圆形 边缘光整，边界清晰，有完整包膜。活动度好。 内部回声偏低而均匀或欠均匀，或伴有钙化点，肿瘤大或病程长者，内部出现强弱不等的回声或少许无回声。 病灶后方回声多正常，少数增强。 探头加压时有一定程度的压缩。 CDFI：肿块内无明显血流信号，周边可见少许血流信号。 c * 乳腺癌 病因病理及临床：病因尚不明确。多数学者认为与病毒、遗传、内分泌有关。病理大体分浸润性（乳腺髓样癌、腺样囊腺癌、单纯癌、硬结癌等）和非浸润性（小叶原位癌、导管内癌、乳头状癌等）。患者为无意中触及包块或肿块生长快而就诊。 c * 声像图：超声难做病理诊断，大致可作出良恶性的判断。 肿块边缘不规则，多呈蟹足样向外延伸，无清晰包膜，但与周边正常结构的界限清楚。 肿块内部呈低回声，均匀或欠均匀，亦有呈等回声或偏高回声，后缘显示不清，后方衰减，大肿块内部有变性的无回声。 肿块表面与表皮界限不清，或凹凸不平，肿块活动度差，较固定。向后可浸润后筋膜或胸大肌。 同侧腋窝可能探及肿大的淋巴结。 CDFI：肿块可见线状或条状血流信号，且动脉信号丰富，峰值速12cm/s，肿块周边亦可见较多的血流信号。多数学者认为血流信号多少和速度高低是鉴别良恶性肿块的重要指标。 c * eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww 乳腺 eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww 乳腺疾病的超声诊断 c * 解剖概要 组织结构： 乳腺：腺泡 小叶 腺叶 乳腺 导管：小叶输乳管 乳腺导管 韧带：cooper韧带，从皮下脂肪向乳腺内延伸至后筋膜 脂肪和结蒂组织。 血供： 动脉：内乳动脉、外乳动脉、肋间动脉 静脉：浅静脉 乳静脉 颈浅静脉 颈前静脉 深静脉：乳内静脉 同侧无名静脉 与动脉伴行的静脉 腋静脉 锁骨下