工伤申请确认书.docx

工伤申报确认书 （工伤事故报告 ） 姓名 身份证号 所在部门 受 伤 经 过 以上情况属实，我部门同意并督促该员工完成以下事项： 1、同意申报工伤（包括办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续）； 2、同意按照劳动能力鉴定委员会出具的伤残级别鉴定结论支付相应的费用（费用具体规定见附件） ； 3、督促该员工在规定期限内向我公司提供人社局需要的各项证明材料； 4、督促该员工按照人社局指定的时间、地点完成工伤鉴定工作； 5、在工伤申报过程中，如因该员工未按规定时间提供人社 局所需各项材料，未按指定时间、地点完成工伤鉴定等程序，经公司与部门沟通该员工仍未完成上述程序而造成工伤申 报无法完成，工伤药费无法报销，工伤待遇无法享受，离职手续无法正常办理等情况出现时， 产生的法律后果部门同意承担。  部门领导 签字 部门盖章 第 1 页 共 2 页 附件： 伤残级别  待 遇 一级至四级伤残 五级、六级伤残 七级至十级伤残 未达到伤残级别  工伤保险支付部分 1.治疗工伤所需费用符合工伤 保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的， 从工伤保险基金支付。 2.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 3.从工伤保险基金按月支付伤残津贴 1.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的， 从工伤保险基金支付。 2.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 1.治疗工伤所需费用符合工伤 保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的， 从工伤保险基金支付。 2.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助 金 1.治疗工伤所需费用符合工伤 保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的， 从工伤保险基金支付。  用人单位负担部分 保留劳动关系，退出工作岗位 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴 经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 —— 第 2 页 共 2 页