颅内动脉瘤的护理精品课件.ppt

颅内动脉瘤病人的护理 滁州市第二人民医院 临床表现 治疗方式 护 理 辅助检查 分 类 定 义 滁州市第二人民医院 动脉瘤 颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。 肿瘤 滁州市第二人民医院 载瘤动脉 小型动脉瘤 一般型动脉瘤 大型动脉瘤 巨型动脉瘤 0.5cm 1.5cm 2.5cm 分 类 滁州市第二人民医院 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 前循环（90%） 后交通动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后循环（10%） 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 动眼神经 好发部位 Willis动脉环 滁州市第二人民医院 相关病理 多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱 破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性 滁州市第二人民医院 临床表现 颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征 滁州市第二人民医院 颅内出血 剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍 滁州市第二人民医院 脑缺血及脑动脉痉挛 多出血后3～15天 血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死 滁州市第二人民医院 局灶体征 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤 滁州市第二人民医院 辅助检查 脑血管造影 CT MRI 滁州市第二人民医院 保 守 治 疗 血管内介入治疗 治疗方式 开 颅 手 术 治 疗 滁州市第二人民医院 防止再出血 控制动脉痉挛 保守治疗 滁州市第二人民医院 绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物 支持治疗 保守治疗 滁州市第二人民医院 动脉瘤颈夹闭术 载瘤动脉近端闭塞术 动脉瘤孤立术 动脉瘤壁加固术 开颅手术治疗 滁州市第二人民医院 囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法 血管内介入治疗 滁州市第二人民医院 如何护理？ 滁州市第二人民医院 1、病情观察 神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉 2、预防再出血 避免各种不良刺激 准确合理用药 一般护理 滁州市第二人民医院 滁州市第二人民医院 滁州市第二人民医院 局部伤口敷料 患侧足背末梢血运 穿刺处沙袋压迫6小时 患肢制动12小时 平卧24小时 DSA术后护理 滁州市第二人民医院 滁州市第二人民医院 1、病情观察 2、三高疗法及护理 维持血压、高血容量、高血液稀释 血压控制在140-160／80-90mmHg CVP控制在12-15cmH20 适当增加静脉输液量 术后护理 滁州市第二人民医院 3、引流管护理 妥善固定，保持引流通畅 观察引流液色、质、量 控制引流速度及量 监测脑脊液常规、生化 术后护理 滁州市第二人民医院