（优质课件）心肺运动试验和运动处方.ppt

热身期 减少肌肉骨骼的损伤 减少心肌缺血和心律不齐 * 热身期 5-10分钟的全身运动，包括柔软体操、静态牵伸及慢跑 心率的增加小于20次/分 * 训练期 连续训练 间断训练 循环训练 循环—间断训练 * 连续性运动 持续的活动，中间无休息 可以为高强度中等持续时间或低强度延长活动时间 * 连续性运动 与间歇性运动相比，连续性运动更容易提高心肺功能，但是不易实施，尤其在刚开始参加运动的，或者有心肺疾病的以及年老的患者 * 间断性运动 将达到靶运动强度的整个运动时间分几段进行，适合于在刚开始参加运动的，或者有心肺疾病的以及年老的患者。 运动时间比较长 * 放松期 避免血液滞留于四肢 避免心输出量突然减少 加强代谢产物氧化和能量储存的补充 避免心血管合并症 * 运动进展 起始阶段：4-6周 进展阶段：4-6月 维持阶段：6月以后 * 运动进展 让患者了解到运动训练是一个长期的过程 先增加运动持续时间再增加运动强度 运动初始时间为15分钟，每1-2周增加10%-30%，直到每次运动达30-40分钟 运动时间达到40分钟后，再调高运动强度 根据心率反应、疲劳程度和症状来调节运动时间 最大功能改变在4-6个月，之后一般进入维持期 * 抗阻训练 每周2次 低重量，高重复 上下肢主要肌群均进行训练 * 注意事项 环境因素 合并的疾病 药物使用 * * Case 1 男性，47岁 高血压，吸烟，脑卒中家族史 2011-8-19 AMI（前壁） 2011-8-23 CAG：LAD 40%，LCX OM1 100% LCX OM1 PCI LVEF 63% 心理障碍 2011-8-26 Treadmill→运动处方 * * * * * * 20-30 * 谢谢！ *  最大心率、心率储备（HR Reserve）HRmax为最大运动时实测的最高心率。HRR = Hrmaxpred - HRmax 它反映了最大运动时心率增加的潜能。最大心率预计值（HRmaxpred）= 220―Age（岁）或210-0.65×Age HRmax和 HRR * HRmax和 HRR 主要用在运动受限的鉴别诊断。 正常情况下，HRR <15 bpm； 高血压病和冠脉缺血的患者由于血压过高、心肌缺血而提前停止运动，HR尚未接近最大值，故HRR大； 心脏传导系统疾病及窦房结疾病患者HRR大乃因其心率增加缓慢； 用力不足者和服用了β受体阻滞剂或因肺脏因素受限的患者HRR均较大。 * VO2/HR 氧脉（O2 pulse）摄氧量与心率的比值即氧脉，VO2/HR = SV?(CaO2-CvO2),是指每一次心搏时摄取氧或氧进入肺血管中的量。1. 运动中，随着功率的增加，动脉-混合静脉氧含量差增 加，因而氧脉增加。2. 贫血、碳氧血红蛋白升高、严重的低氧血症、肺血氧 合能力降低及右向左分流均可导致动脉氧含量下降， 氧脉随之下降。3. 骨骼肌氧化能力低下、心功能减退每搏出量降低也可 导致氧脉下降。 * VO2/HR 4. 正常情况下运动开始和终止时的氧脉不同。运动 开始时，随着心输出量增加，动脉-混合静脉氧 含量差增加，氧脉逐步增