手术室护理实践指南(手术体位1)【创意版】.ppt

手术体位安置原则—建议 定期对体位设备和用品检查，维修，保养，清洁和消毒使其保持在正常功能状态 在转运，移动，升降或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全 在转运和安置体位过程中，注意保暖，保护隐私 c * 手术体位安置原则—建议 手术团队应当相互沟通确保体位安置正确，各类管路安全，防止坠床 避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部分，避免将患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤 患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免角膜干燥及损伤 安置体位或变换体位后，应对患者身体姿势，组织灌注情况，皮肤完整性进行重新评估，并观察原受压部位的情况 c * 手术体位安置原则—建议 术中应尽量避免手术设备，器械和手术人员对患者造成的外部压力。压疮高风险患者，对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应每隔2小时调整受压部位一次 对高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹力袜，弹力绷带或间歇性充气设备等） c * 小结 正确评估 预防为主 恰当安放 适当减压 加强管理 c * 仰卧位(supine position)  是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位 根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位 头（ 颈）后仰卧位 头高脚低仰卧位 头低脚高仰卧位 人字分腿仰卧位等 特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来 c * 仰卧位 适用手术 头颈部，颜面部，胸腹部，四肢等手术 用物准备 头枕，上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫，膝枕，足跟垫等 c * 仰卧位 摆放方法 头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜。头和颈椎处于水平中立位置 上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流，肩关节外展不超过90°。以免损伤臂丛神经 膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫 距离膝关节上或下5cm处用约束带固定，松紧适宜以能容纳一指为宜，防腓总神经损伤 c * 仰卧位 c * c * 仰卧位 注意事项 根据需要在骨突处（枕后，肩胛，骶尾，肘部，足跟等）垫保护垫以防局部组织受压 上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征 防止颈部过度扭曲，牵拉臂从神经引起损伤 妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以防仰卧位低血压综合征的发生 c * eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww c * 概述 手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。 正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或神经损伤导致机体功能障碍。 c * 概述—目的 围手术期患者的体位安置提供指导性意见 规范体位护理操作 最大限度避免手术体位损伤 c * 仰卧位 标准仰卧位 头(颈)后仰卧位 头高脚低仰卧位 头低脚高仰卧位 人字分腿仰卧位 侧卧位 标准侧卧位 腰部手术侧卧位 45度侧卧位 俯卧位 标准俯卧位 膝胸卧位 截石位 标准截石位 c * 名词术语 标准手术体位(Standardized patient position) 由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适 包括 仰卧位，侧卧位，俯卧位 其他手术体位都在标准体位基础上演变而来 c * 名词术语—体位设备与用品 体位准备 手术床(procedure bed） 是一种在手术室或操作室内使用的，带有相关附属配件，可根据 手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床 手术床配件(procedure-bed accessories) 包括各种固定设备，支撑设备及安全带等，如托手板，腿架，各式固定挡板，肩托，头托及上下肢的约束带。 体位用品 体位垫(position pad) 是用于保护压力点的一系列不同尺寸，外形的衬垫，如头枕，膝枕，肩垫，胸垫，足跟垫等。 c * c * 错误体位 足踝与床面呈 点状分布 压力集中分布 解决方案 通过减压 解决局部 压力问题 c * 手术体位并发症 软组织损伤： 仰卧位：骶尾部，足跟，外踝 侧卧位：髂部，外踝，耳廓 俯卧位：颧部，嘴唇，乳房，