基本护理技术 导尿术 导尿术.pptxVIP

2 17全国护理专业教学资源库基本护理技术—导尿术主讲人：骆亚南学 校：永州职业技术学院日 期：2017.11.1目录CONTANTS010203导尿术的并发症及处理导尿术发展史导尿术（女患者）导尿术发展史 1.葛洪（晋朝）：最古老的中医导尿术—口吹液体倒灌式。该法是将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，使液体倒灌进入膀胱，从而在尿道与膀胱之间构成一个液体通道，引出尿液，达到导尿的目的。2.孙思邈（唐朝）：葱管—口吹式导尿术。通过葱管的传导，借助气体的张力，使尿道扩张，迫使气体进入膀胱造成“饱胀”，进而开启膀胱括约肌，利用尿潴留时膀胱的压力。将尿液排出体外。3.杨拱（元朝）：翎管—间接吹气法。用翎管代替葱管，而且用猪膀胱代替人口直接吹气。导尿术（女患者）01概念 导尿术( catheterization )是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术（女患者）02目的为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等治疗膀胱和尿道的疾病，如为膀胱癌病人进行化疗等导尿术（女患者）03操作前准备评估病人：配合操作、清洁外阴环境准备：关闭门窗、屏风遮挡、保护隐私护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗手 用物准备：无菌外阴消毒包、无菌导尿包等 导尿术（女患者）↓核对解释↓安置体位↓初步消毒↓开导尿包↓铺巾润管↓再次消毒↓插管引尿↓留尿标本↓夹管倒尿↓拔导尿管↓整理04操作流程观看视频导尿术（女患者）05操作要点安置体位 松开床尾盖被，脱去一侧裤脚取屈膝仰卧位，两腿自然分开， 暴露外阴臀下垫橡胶单、治疗巾导尿术（女患者）05操作要点初步消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口每个棉球限用一次自上而下，由外向内再次消毒以左手拇指、示指分开并固定小阴唇尿道口→小阴唇→尿道口自上而下，由内向外导尿术（女患者）05操作要点插管引尿左手继续固定小阴唇不动，右手持无菌导尿管插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入1～2cm。导尿术（女患者）06注意事项严格执行无菌技术操作规程，预防尿路感染。选择光滑和粗细适宜的导尿管，导尿管一旦污染或拔出均不得再使用。插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳，切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。导尿术（女患者）06注意事项 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的，第一次放尿量不可超过1000ml，以防腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。或因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。导尿术（女患者）06注意事项老年妇女由于会阴部肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。导尿术的并发症及处理01尿路感染表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。处理：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。 预防：严格遵守无菌技术操作原则导尿术的并发症及处理02尿道黏膜损伤表现：尿道外口出血，尿道内疼痛，排尿时加重；有严重损伤时， 可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿 道流脓或尿道周围脓肿。处理：轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈； 有严重损伤者，需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。预防：插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳。导尿术的并发症及处理03尿道出血表现：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿。处理：镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可根据医嘱 使用止血药。 预防：插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳。导尿术的并发症及处理04虚脱表现：患者突然出现恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗、周身无 力、突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。处理：立即为患者取平卧位或头低足高位；给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；并及时建立静脉通道，通知医生抢救。THANK YOU！