住院病人再评估表--实用.docVIP

住院病人再评估表 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 由普通病例转变成危重症病例：□否 □是 原因： 患者目前情况： 意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 症状： 体格检查： ： T ℃ P 次 /min R 次 /min BP mmHg 体重 病 kg 阳性体征：□无 □有： 情 变 重要的辅助检查：□无 □有： 化 时 评 特殊的阴性体征：□无 □有： 估 观察病情：□及时 □不及时 原因 危急值处理：□及时 □不及时 原因 科室讨论：□及时 □不及时 原因 病情危重或发生变化，医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它 会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外 □远程） 转科或转院 ：□否 □是 评估等级： □ 一般 □ 病重 □ 病危 护理等级： □特级护理 □一级 护理 □二级 护理 □三级护理 出院时患者情况： 意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 症状： 出 . 体格检查： ： T ℃ P 次 /min R 次 /min BP mmHg 体重 kg 前 阳性体征：□无 □有： 评 估 重要的辅助检查：□无 □有： 特殊的阴性体征：□无 □有： 出入院诊断：□符合 □不符合 出院时疗效判断：□痊愈 □好转 □转院 □自动出院 □死亡 □其它 出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是 □否 原因 精选 评估医师签名 主