陕西省普通高中学生体格检查登记表.docVIP

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附件 15 陕西省普通高中学生体格检查登记表 市 区 学籍号: 学 查期 年 项目 发育及营养状况 身 高( cm) 体 重( kg) 胸 围( cm) 肺 活 量( ml) 血 压( mmhg) 脉 搏(次 / 分) 项 目 视 上学期 裸眼视力 矫正视力 力 裸眼视力 下学期 矫正视力 听 力 左 右 色 觉 沙 眼 结 膜 炎 鼻 病 口 腔 龋 齿 牙 周 心 脏 肺 肝 脾 胃 肠 头 颈 胸 部 脊 柱 四肢关节 皮肤淋巴 传 染 病 胸 透 血 色 素 *肝 功 Ppd 实验既往病史 医院签章或校医签字 *项目特定人群检查,为选测项目  学校 高 级 班 姓名: 考籍号: 第一学年 第二学年 第三学年 十 十 十

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