地下貯蔵タンク及び地下埋設配管の点検周期の延長に係る事 ….docVIP

○地下貯蔵タンク及び地下埋設配管の点検周期の延長に係る事務処理要綱 別記様式 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 年　　月　　日 　滝川地区広域消防事務組合 組合長 　　　殿 　 届　出　者 　 住　所 　　　　　 （電話　　　　　） 　氏　名 　 　　　　　　印 設　置　者 住　　　所 電話 氏　　　名 製造所等の別 設置の許可年月日 及び許可番号 　　　　　　年　　　　月　　　　日 　　　　第　　　　　　号 設置場所 貯蔵所又は取 扱所の区分 在庫管理に従事する者 の職務及び組織 在庫管理に従事する者 　に対する教育 在庫管理の方法 危険物の漏れが確認され た場合に取るべき措置 その他必要な事項 ※　受　付　欄 ※ 備　　　　　　　考 備考　　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。　　　 ２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。 ３　※印の欄は、記入しないこと。