危重孕产妇救治中心基本工作制度(120条).pdf

目 录 一、高危妊娠管理制度 二、危重孕产妇管理细则 三、危重孕产妇转运急救流程 四、接受转诊和反馈转诊制度 五、疑难危急重症病例讨论制度 六、危重孕产妇抢救报告制度 七、危重孕产妇死亡报告评审制度 八、孕产妇死亡病例讨论制度 九、培训和急救演练制度 十、突发事件应急处理管理制度 十一、抢救用血制度 十二、各级医生负责制度 十三、急救药品管理制度 十四、信息登记制度 十五、医院感染管理制度 十六、医疗质量管理评估制度 十七、医院安全管理制度 十八、伦理学评估和审核制度 十九、不良事件防范与报告制度 二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 1 一、高危孕产妇管理制度 见大卫妇幼（2018）1 号文件—关于印发大连市孕产妇妊娠风险评估与管理工作 实施细则的通知 2 二、危重孕产妇管理细则 见大卫妇幼（2018）1 号文件—关于印发大连市孕产妇妊娠风险评估与管理工作 实施细则的通知 3 三、危重孕产妇转运急救流程 为进一步加强对危重孕产妇的管理，保障母婴安全，降低孕产妇、围 产儿死亡率，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗核心制度》， 结合我院实际，特制定本方案。 一、组织管理 1、成立院内危重孕产妇抢救工作小组，承担现场抢救及转运任务， 保持危重孕产妇抢救“绿色通道”畅通，向全镇公布急救电话（ ）。 组长： 成员： 2、发生危重孕产妇抢救，当班产科最高职称的医师、行政值班人员、 产科主任、分管院长应当第一时间到达现场负责组织抢救。设有单独 重症抢救室，抢救设施齐全，保持抢救物品处于良好功能状态。 二、工作实施 （一）按照《镇巴县孕产妇系统管理工作规范》及《镇巴县高危孕产 妇筛查管理制度》相关要求落实各项工作，做好危重孕产妇的早期识 别、及时处理和转诊。 （二）危重孕产妇抢救设备设施保持功能状态，小组成员保持通讯畅 通，以保证急诊、入院、手术“绿色通道”畅通。建立与转诊单位的 网络关系，明确院内危重孕产妇救治工作信息和联络由医务科统一负 责。建立转会诊登记本并做好登记。公卫科负责收集、核实本镇信息， 并上报县保健院保健科。 4 （三）护送转诊 孕产妇因病情需要转诊的，在积极抢救的同时，与上转医疗机构联 系，在能保证运转过程安全的情况下方能转诊。转诊时应当由了解病 情诊治过程的医生护送，并做好病情资料的交接。 （四）24 小时常备抢救人员，保证急救车、各种抢救设备的完好和 药品的齐全，做好血液（包括血制品）的储备，时刻处于备战状态， 做好危重孕产妇的急救准备。对于村卫生站转诊的危重孕产妇，不得 拒诊、推脱，要开放绿色通道，积极指导、处理。不能处理的，向危 重孕产妇管理领导小组报告，并在领导小组指导下向县县人民医院和 县妇幼保健院转诊。 三、工作要求 妇产科主任、护士长组织本科医护人员负责危重孕产妇常规接待、 抢救及转诊工作，需要多科会诊、抢救的及时请相关抢救组织成员， 同时报医务科和组长。 1）、危重孕产妇抢救程序 1. 严格执行首诊负责制，接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、 延误救治或让孕产妇自行转诊。 2. 在医务科的组织协调下，负责疑难、危重、重症孕产妇的会 诊和抢救。相关科室及医护人员不得以任何理由推诿。 3. 各科室包括财务、医技（B 超、检验、放射）、临床、药剂等， 必须畅通急危重症孕产妇“急救绿色通道”，保证随叫随到，及时处 理、报告，先处置后办手续、记账、结账。 5 4. 抢救工作实施中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥， 其他人员按各自职能和技术专长，全力实施抢救工作。抢救工作务必 组织有序，措施果断，及时有效。抢救中和抢救结束后由参加人员作 好各项抢救记录