不良事件讨论整改记录.docx

汉滨区第二医院 护理不良事件讨论登记本 　 科室:外科一病区 　 日期:　2017年　 汉滨区第二医院医疗安全(不良)事件报告表 * 报告日期: 年 月 日 时 分 　 　 * 事件发生日期: 　　 年 月　 日　 时 　分 　A、患者资料＊ 1、姓名: 2、性别:□男 □女 3、年龄： 4、住院号: 5、诊疗时间: 年　 月 　日 　 　　 　 　 　 时 　分 6、临床诊断： 7、在场相关人员或相关科室: Ｂ、不良事件情况* ８、事件发生场所：□急诊 □门诊 □住院部 □医技部门　□行政后勤部门 □其它　 　 9、不良后果:□无　□有(请写出) 　 　 　 　 　 １0、事件经过(可另加附页)： 　　 Ｃ、不良事件类别(在□内打“√”)* □信息传递错误事件:医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头与书面)、其它传递方式错误 □治疗错误事件:患者、部位、器材、剂量等选择错误;不认真查对事件 □方法/技术错误事件:遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要得治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等 □药物调剂分发错误事件:医嘱、处方、给药、调剂等不良事件 □输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起得不良事件 □设备器械使用事件:设备故障或使用不当导致得不良事件 □导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂／堵塞、连接错误等 □医疗技术检查事件:检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等 □基础护理事件:如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等 □营养与饮食事件:如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等 □物品运送事件:如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等 □放射安全事件:如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等 □诊疗记录事件:包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等 □知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等 □非预期事件:非预期重返ＩCＵ或延长住院时间 □医疗安全事件:包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致伤害得不良事件 □不作为事件:医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报,导致得不良后果加重等事件 □其它事件:非上列之异常事件 　D、不良事件得等级 　　 □I级事件 　□ = 2 ＼* ＲOMAN　＼* MERＧＥFOＲＭＡT II级事件 　 □ = 3 \* RＯMＡN ＼* ＭERGEFOＲMAＴ III级事件 　 　　□ = 4　\＊ RＯMＡN ＼* ＭERGEFORMAT IＶ级事件 　 E、事件发生后及时处理与分析 导致事件得可能原因: 事件处理情况(提供补救措施或改善建议): 　 F、不良事件评价(主管部门填写) 主管部门意见陈述: G、持续改进措施(主管部门或医疗质量管理委员会填写) 　　 　H、选择性填写项目（I、　= ２　\* ROMAN \＊ MＥRGEFORMAＴ II级事件必填*, = 3　\*　RＯMAN \* MEＲGＥFOＲMAＴ ＩIＩ、 ＝ 4 \*　RＯMAN　\*　ＭERGEFＯRMAＴ IＶ级事件建议填写） 当事人得类别：本院□ 　 　进修人员□　 　 　　 　学生□ 　 　 其她□ 当事人职称: 　高级□ 　 中级□ 　 　 　 初级□　 　 士级□ 　 其她□ 　 　报 告 人: 　　 医师□ 　　 技师□　　　　 　护理人员□ 行政工勤人员□ 　 　其她□ 　　 　报告人签名: 　 　　 　 　 科室：　 　 联系人员： 　 　 Ｅｍiａl: 1、不良事件定义(mｅｄｉcaｌ adｖeｒsｅ evｅnt)就是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人得诊疗结果、增加病人得痛苦与负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作得正常运行与医务人员人身安全得因素与事件。不良事件包括预防得与不可预防得两种。 　　 　2、报告范围:凡在医院内发生得或在院外转运病人时发生得不良事件均属于主动报告得范围。 　 　　３、Ｉ级事件(警告事件）：非预期得死亡，或就是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 4、 = 2 \* ＲOＭAＮ ＼* MＥＲGEＦORMAＴ II级事件(不良后果事件)：在疾病医疗过程中就是因诊疗活动而非疾病本身造成得病人机体与功能损