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内蒙医保管理制度
x x 药 店
目 录
1、组织机构
2、医保管理小组管理制度
3、组长岗位职责
4 、专营责岗位职责
5、门店经营岗位职责
6、职业药师岗位职责
7、划卡操作员岗位职责
8、营业人员岗位职责
9、定点零售药店的管理制度
10、医保工作内部审核制度
11、定点药店处方药销售管理制度
12、划卡购药流程图
13、药品的管理制度
14、服务公约
15、服务承诺
16、参保人员划卡购药费用结账规定
17、参保人员政策须知
18、参保人员就诊购药须知
19、基本医疗保险管理办法
20 、内蒙古本级职工补充医疗保险基本知识
内蒙医保组织机构
组 长:
专管员:
组 员:
信息管理人员:
驻店药师:
医保管理小组管理制度
为了更好地为参保者提供优良的服务,为快速发展的社会保险事
业作出贡献,我店特制定如下工作制度,以便加强监督管理。
一、由管理小组组织销售人员及其它有关人员一个月一次业务及
有关医保政策法规等内容的学习,并记录当时学习内容。
二、加强药品管理。业务部必须保证参保者的药品需求,库存药
品保持一周销售储备量,把好进货关,坚持从正规大型企业进货,减
少中间环节。 所有进货单位必须进行生产企业证照等资料的备案工作。
三、药品销售做到“两查两对”查药名查批号,对规格对数量,
管理小组随时抽查,发现差错及时提出批评或酌情给予经济处罚。
四、定期考核销售人员服务态度,帮助他们树立“为社会服务”
的思想,提倡奉献精神,服务质量以顾客满意作为标准(特殊情况例
外)。
五、参保人员持方购药时,先由药师进行处方审核,处方合格,
方可开药。微机员对待方者证件审核无误后,方可刷卡付药,并登记
备案,处方保留两年。
六、定期与上级主管部门进行工作沟通,咨询工作中解决问题的
办法, 了解新的医保发展动向, 解决好参保者和政府政策间的协调性。
工作职责
一、组长岗位职责:
1 全面负责基本医疗保险服务工作,组织领导全店人员严格执行
国家有关基本医疗保险政策、法规及协议规定并制定有关医保方面的
各项规章制度,并做好组织贯彻落实工作。
2、组织营业人员参加医保部门的培训, 同时要做好有关医保政策
《药品目录》知识的培训、考核工作,做到每月确保一次,并有学习
记录。
3、做好医保政策的宣传工作, 并按规定上墙。 同时负责宣传栏的
更换,向参保人员及时宣传医保政策。
4 、负责认真查实参保人员投诉的有关问题,并及时处理。
5、负责建立内部审核制度,定期考核,做好审核记录。
6、组织落实医保年度考核的各项工作。
7、做好与各级医保管理部门的沟通与协调工作。
二、专管员岗位职责:
1、负责全店的内蒙医保工作。
2、严格执行医保政策、 管理办法及各项配套规定, 积极配合各级
医保工作协助、配合医保局对参保人员的购药过程进行检查、监督、
审核。
3、建立健全报表的报送制度, 按要求及时准确地做好日报、 月报;
每月 5 日前将月结算报表、售药明细及登记本报医保局。
4 、对医保参保人员的药费要单独建账, 分别核算。 及时与建行和
医保局对账,做好购药费用结算工作。
5、妥善保存参保人员的购药小票、明细、外配处方,购药登记本
并将购药小票贴在医保刷卡票后等以便备查。
6、负责对全体员工进行医保政策的培训, 负责向参保人员解释个
人账户医保卡内资金的使用
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