中国多发性骨髓瘤的诊治指南详解.pptVIP

中圄多发性骨髓瘤诊治指南 定义 多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病, 骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克 隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并导致 相关器官或组织损伤(ROT)。常见临床表 现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。 临床表现 多发性骨髓瘤最常见的症状是贫血、肾功 能不全、感染或骨破坏相关的症状。常见有: 骨骼症状:骨痛,局部肿块,病理性骨折, 可合并截瘫 2免疫力下降:反复细菌性肺炎和/或尿路感染, 败血症;病毒感染以带状疱疹多见。 3贫血:正细胞正色素性贫血;少数合并白细 胞减少和/或血小板减少 4高钙血症:有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或 便秘等症状。 5.肾功能损害:轻链管型肾病是导致肾功能衰竭 的最常见原因。 6.高粘滞综合征:可有头昏、眩晕、眼花、耳鸣, 可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血 不足、慢性心力衰竭等症状。此外,部分患者的 M成分为冷球蛋白,引起微循环障碍,出现雷诺 现象。 7.其他:有淀粉样变性病变者可表现为舌肥大 腮腺肿大,心脏扩大,腹泻或便秘,肝、脾肿大 及外周神经病等;晚期患者还可有出血倾向。 MM诊断标准 1.主要标准: (1)骨髓浆细胞增多(30%)或活检有浆细胞瘤 (2)M蛋白增多:血清IgG35g/L或1gA20gL或IgD2.0g或 gE20g/L或IgM15g/L尿轻链1g/24h 次要标准 (1)骨髓浆细胞增多