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剖宫产娩胎儿技巧 赵洁静 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  娩出胎儿是剖宫产术中最重要的步骤,顺利的将胎 儿娩出是剖宫产成功的关键,剖宫产取岀健康无损伤的活 婴是剖宫产的目的,因此,术中貽儿娩出困难是产科医生 所努力避免的,但术中难免会遇到,现将对剖宫产术中胎 娩出困难的影响因素及处理,以及经验总结出的胎儿娩 出技巧和同仁们一起探讨。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  娩儿娩出困难对母儿的影响 1对胎儿 新生儿窒息原因可能有以下几点:首先子宫切开后外 界空气及术者娩胎儿对胎儿的刺激可引起胎儿被动呼吸,时 间越长,吸入羊水越多,大量羊水吸入呼吸道可致吸入性肺 炎;其次反复取胎儿,操作时间延长可压迫母体腹主动脉、 下腔静脉,减少子宫胎盘血液灌注,导致新生儿窒息;此外 胎头反复挤压易发生低氧和高碳酸血症,使新生儿 Apgar评 分降低。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  2对产妇 可能发生子宫切囗撕裂,纵向性撕裂可能造成阔韧带 撕裂,出现严重出血,形成血肿,止血不易,严重者膀胱撕 裂,甚至损伤输尿管;子宫切口撕裂,可致切口缝合困难, 且影响子宫切口愈合,出现晚期产后出血;手术时间延长均 增加产褥病率的发生率。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  因此釆取适当的措施及时娩出胎儿,可降低剖宫产儿 的窒息率和死亡率,同时可降低产妇的术后病率及出血量, 减轻产妇的损伤。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  头位 剖腹产 医生一手进入宮腔 托起胎儿的头部, 另一手在子宫底加 压将胎儿推出。 将胎儿推出子宫↓ Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  选择适当的子宫切口,一般选取膀胱返折腹膜向下1-2cm, 切开子宫见胎头枕骨结节或胎耳为最佳位置,胎头以枕横位娩 出为易,反而正枕前位不易娩出。术者右手沿胎头与子宫切口 下缘之间伸入达胎头下方,以胎头耳后枕骨为支撑点,将胎头 向子宫切口处撬起,助手右手固定宫底并持续向下推压,同时 左手将横切口上缘向上牵起,以扩大子宫切口周径,减少娩出 的阻力。 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  在剖宫产术中娩头困难的有关因素主要有麻醉效果差、 胎头深陷、胎头高浮、胎儿过大、还与孕妇体重过大、腹壁脂 肪过厚、腹壁切口小、术者与助手不能协调配合等情况有关