心包引流的护理课件.pptVIP

心包引流的护理 1 病历汇报 36 床 王翠琴 女 54 岁 患者因反复胸闷 20 余年，加重半月于 2016 年 2 月 11 号入院，诊断为风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心功能不全？ 心房纤维性颤动 冠心病？ 卵巢肿瘤切除术后，入院时 P ： 57 次 / 分， Bp ： 138/64mmhg ，查体示：右肺呼吸音较对侧略低，未闻及干湿 性啰音，可闻及心脏金属瓣膜音，心律绝对不齐，双下肢轻度水肿， 心脏彩超示： EF67% ，查血示：凝血酶原时间 16.5s ，国际标准化比 值 1.42 ，钠 134.7mmol/L ，钾 2.98mmol/L ，入院后给予抗凝、调脂、 营养心肌、利尿、强心、补钾等药物治疗，于 2.14 号胸部平扫：右 侧大量胸腔积液并右肺膨胀不全，彩超引导下行右侧胸腔积液置管 引流 + 胸膜活检术，引出淡黄色液体 400ml ，于 2.15 号引出血性液体 850ml ，后持续引流出血性液体，于 2. 拔除胸腔引流管。 患者无明显胸闷、气短，于 2. 好转出院。 2 概述 心包积液是心包 脏层 和 壁层 之间的渗出液液量 增多，导致心包腔内压力迅速上升，限制心脏 舒张 期的血液充盈和收缩期的心排血量 ，超出心脏代偿 能力时可出现 心包压塞、休克、循环衰竭 等。 性质：浆液纤维蛋白性、脓性、 血性。 3 ? 病因：感染性 ----- 结核、病毒、化脓性等 非感