窄QRS波心动过速课件.ppt

考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 心动过速终止的情况： 1. 终止在逆传 : AVRT 、 AVNRT 、 AF 、 AT 、 ST SANRT 2. 终止在前传： AVRT 、 AVNRT 根据发作和终止形式 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 ? 根据 P 波的位置鉴别 ? 根据 P-QRS 数量的关系 ? 根据发作和终止的形式 ? 其他条件 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 1. 有助于观察心动过速的起始发作和终止时的状况。 2. 观察心动过速发作的频率、趋势及室房和房室传 导的动态变化 房速、不良窦速等 其他－动态心电图 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 其他－食道调搏 1. 有助于识别心动过速时 P-QRS 的关系，观察心 动过速起始与终止的部位 2. 可行终止、诱发、拖带、重整 3. 观察在药物作用下上述变化的关系 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 典型房室结双径路诊断标准 程序刺激时房室结传导时间跳跃延长 60ms ? S 1 S 2 或 RS 2 间期缩短 10ms ， S 2 R 延长 60ms ? S 1 R 跳跃延长 60ms ； ? 同一起搏周期中有两种 S 1 R 1 ，无 QRS 波脱落，两种 S 1 R 1 之差 60ms 。 其他－食道调搏 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 其他－食道调搏 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 隐匿性旁道 其他－食道调搏 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 ? 心内电位图： 观察窦律或心动过速时激动顺序 ? 心房、心室刺激 : 分级递增 , 程序刺激 ? 特殊心脏刺激方法 : 拖带 RS2 刺激 ? 药物： ATP 、心律平 ? 迷走神经刺激 : 刺激咽部 压迫眼球 屏气 心内电生理检查 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 ? 窄 QRS 波心动过速的特点 心电图特征 AVNRT AVRT AT AVB （自发或诱发） 2:1 传导可见 终止心动过速 可见 QRS 波电交替 罕见 常见（特别是快 频率） 罕见 P 波位置 下壁导联总是负 向 根据旁路心房插 入部位 根据心房起源点 P 波宽度 窄 根据旁路心房插 入部位 根据心房起源点 差异性传导 少见 常见 少见 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 快慢型房室结折返性心动过速的特点 二、快慢型 AVNRT 少见，占 AVNRT 的 4 ％， 心动过速发作时