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路基清表检验批质量验收记录表 分部工程 分项工程 工程名称 名称 名称 施工单位 专业工长 项目经理 检验批名称、部位 ＼ 分包项目经 分包单位 ＼ 施工班组长 理 监理（建设）单位 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 验收记录 主 1 清表宽度符合设计及验收规范 要求 控 项 2 清表后用压路机碾实 目 3 清表后压实度符合规范要求 一 1 宽度 般 项 2 深度 目 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 编辑版 word 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日 （此文档部分内容来源于网络， 如有侵权请告知删除， 文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持） 编辑版 word