免疫抑的制剂应用及作用机理.pptVIP

免疫抑制剂的临床应用及其作用杌 理  前言 “免疫”是人体极其重要的自卫功能。人体依靠自身的免疫力,能 抵御种类庞大的的各种疾病。免疫力由两大部分组成,一是细胞免 疫,一是体液免疫。前者由T细胞组成,后者由免疫球蛋自组成 ·当异体物质入侵,如细菌和各种异性蛋白侵入机体和危害机体健康 时,免疫细胞就会将它们包围、分解、吞噬予以消灭和清除,免疫 球蛋白大量制造变成抗体加强对入侵者对抗。这就是正常人的免疫 力和免疫的表现方式 ·正常的免疫是适度及时的,在高级神经中枢调节控制下进行。如调 控失常,出现和发生不正常的免疫反应,不仅对机体无益,甚而会 损害机体,形成自身免疫性疾病  临床常见自身免疫病 器官特异性自身免疫病:组织器官的病理损害和功能障 碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官 慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型 糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴 慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征、原发性胆汁性肝 硬变、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎、原 发性血小板紫癜、自身免疫性溶血性贫血等等  系统性自身免疫病 由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等导致全身多器官 损害,称系统性自身疫病。又称为胶原病或结缔组织病, 这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎 及随后产生多器官的胶原纤维增生所致 系统性自身免疫病 系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿性关节炎、强 直性脊柱炎、硬皮病、结节性多动脉炎、 Wegener肉芽肿 病  症状 病人血清中常可检出高滴度自身抗体 出现与免疫反应有关的病理变化,病变部位有淋巴细胞 和浆细胞浸润为主的慢性炎症 大多数原因不明,可能与遗传、感染、药物及环境等因 素有关 病程一般较长,多为发作与缓解反复交替出现 一般女性多于男性  特点 这类疾病有一个共同点,都需用免疫抑制疗法来抑制 针对自身机体的免疫反应 降低机体的免疫应答能力改善疾病的发生发展过程 目前免疫抑制剂分五大类 ·肾上腺皮质激素类 ·真菌代谢产物类 细胞毒类 ·生物制剂类 ·其他类  需要免疫抑制剂的状态 ·自身免疫性疾病中有重要脏器受损者,如肾损害、 中枢神经受损、血管炎、免疫因素所致的肌肉病 变 ·单纯激素治疗未达满意效果 替代激素,作为维持治疗药物 因毒副作用,不同免疫抑制剂之间的替换  1肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对免疫反应的多个环节有抑制作用 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和提呈 抑制介质如花生四烯酸的产生抑制T淋巴细胞增殖抑制T 细胞依赖的免疫活性抑制移植物抗宿主反应 抑制编码I1、I2、I6、a-千扰素和TNF-a等细胞因 子基因的表达 抑制B细胞增殖及其转化为浆细胞使抗体产生减少 对细胞免疫及体液免疫均有抑制作用,其非特异性抗炎作用 亦参与免疫抑制作用