正常分娩—产程分期及临床经过与处理[参考].pdfVIP

正常分娩—产程分期及临床经过与处理 　　分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 　　第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇 5～6 分钟的规律宫缩，到宫 口开全。初产妇需 11～12 小时，经产妇需 6～8 小时。 　　第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需 1～2 小时， 经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达 1 小时者。 　　第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需 5～15 分钟，不 超过 30 分钟。 　 （一）第一产程的临床经过及处理 　　1.临床表现 　　 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30 秒，间歇期 5～6 分钟。 随着产程进展，持续时间延长至 50～60 秒，间歇期 2～3 分钟。当宫口近开全 时，宫缩持续时间长达 1 分钟或 1 分钟以上，间歇期仅 1 分钟或稍长。 　　 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫 口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫 口开全时，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。 　　 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并 能协助判断胎位。 　　 （4）胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约 1OOml，称为前羊水，形 成的前羊水囊称为胎胞，它有助于扩张宫口。