左主干病变的介入治疗策略演示文档.pptVIP

无保护左主干PCI相对禁忌症 1、左心功能差（LVEF40%）； 2、合并多支血管弥漫病变、解剖特点适合冠脉搭桥术且左心功能差； 3、右冠脉闭塞； 4、血管严重钙化的左主干病变； 5、左主干短（8mm）； 6、LVEF40%，分叉病变且其中一支血管粗大、供血范围广。 ;.; * 有保护左主干PCI 有保护左主干病变由于存在桥血管或侧支血管的保护，其介入治疗适应症和禁忌症等同于其它非左主干病变。 ;.; * ULMCA病变PIC的入路选择 1、尽量采用股动脉路径： 操作简单、迅速，血管痉挛、变异少，一旦需要更换特殊器械可不受导管和路径的限制，保证手术顺利、快速完成。 2、如股动脉入路困难也可选则桡动脉或肱动脉入路。但当病变累及左主干分叉时，桡动脉入路将会使介入手术受到很大限制。 ;.; * 指引导管 1、左主干开口病变：选择7F带侧孔的短头导引导管，需要较好支持力、不影响血管远端灌注，尖端不应进入左主干过深，以免损伤血管。Judkins L型导管是较好的选择，不要使用Amplatz指引导管（易深插）。 2、左主干中部病变： 指引导管的支撑并不十分重要。 ;.; * 指引导管 3、左主干分叉病变：因可能需要对吻技术，推荐使用7F导引导管。多选用支持力好的XB 、EBU等导引导管。 Amplatz指引导管经常是最佳选择