医患沟通的技巧使用汇编.ppt

医疗纠纷与医患沟通 仁怀市人民医院 医务部万昭喜 2012年我院发生医疗纠 纷情况 其他医院医疗纠纷状况 医患沟通 2012年医疗争议处理情况 1、普外二科,刘某某,急性酒精中毒突发呼吸心 跳骤停死亡,处理结果:补偿38500元。 2、手术室,胡某某,左肘管综合征术后(医源性 气胸),处理结果:补偿1000元 3、内一科,熊某某,2型糖尿病并急性心梗转上 级医院途中(救护车上),处理结果:补偿10万 元 4、口腔科,陈某某,处置龋齿过程中损伤临近正 常磨牙。处理结果:补偿2000元。 5、外二科,陈某某,门诊医师跨科诊治病 人,处理结果:补偿27000元 6、外二科,王某某,右斜疝术后感染(8 月未愈),处理结果:先期借款:43600元 7、妇产科,刘某某,对胎儿胎监图认识不 足与胎死腹中有直接的因果关系,处理结 果:补偿40000元,妇产科补偿其住院费用 8、妇产科,丁某某,患方认为医院产程观 察有误,导致患儿现在后果,处理结果: 协商未果,卫生局委托进行医疗事故鉴定 9、外二科,田某某,急性化脓性阑尾炎术 后(腹腔镜)并发脓肿,处理结果:治疗 终结后再行处置 简析 简析1:患者为急性酒精中毒,治疗过程中对病情发展估 计不充分,处置不到位。没有建议及时转院及告知 简析2:穿刺操作不当(臂丛神经麻醉)致医源性气胸 简析3:患者住院期间病情发生变化医师没能及时发现及 诊治,并无明确交班(前 电图已经有明确提示) 第二日发生急性心梗转院途中(救护车上死亡一当时|CU 未启用) 简析4:处置不当损伤临近正常磨牙。(另一案例:手术 室插管致患老孺人上下切牙断裂脱落) 简析5:普外科医师跨科诊治患者(右尺骨上段骨折, 制动处理致2月后致成角移位,其中有一次复诊仍无正确 处理。) 简析 简析6:患者右侧腹股沟斜疝,入院后行右 腹股沟斜疝无张力修补术(放置补片)。 出院情况:好转一般情况可,二便饮食可。 体査:右阴囊肿胀明显好转,无红肿,无 触痛。今日患者要求出院,出院后出现 切后果自负(对伤口的描述只字未提) 之后患者到2012年8月伤口未愈一直在该科 室换药至发生医疗争议院方才知道后介入 处理(对异物引起排异反应认识不足) 简析 之后,患者转遵医附院(我院垫付医疗费、生活 费)治疗(换药),25天痊愈??? 简析7:门诊检査过程中已有明确提示胎儿宫内缺 氧征象,处理后(未予以重视)未予以复查,且 有本院职工陪同要求住院治疗仍未引起高度重视 简析9:-腹腔镜阑尾手术 术前和术中诊断为:“术前诊断:急性化脓性阑尾 炎”;“术中诊断:1、急性弥漫性腹膜炎 2、急性坏疽穿孔性阑尾炎”。 第七版外科学教科书P470 简析 ·不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择 亦不相同: 1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切 口一期缝合。有条件的单位,也可采用经 腹腔镜阑尾切除术。 2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切 除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿 纱布蘸尽脓液后关腹。注意保护切口, 期缝 简析 3)穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口 利于术中探査和确诊,切除阑尾,切除阑尾,清 除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。 术中注意保护切口,冲洗切口,一期缝合。术后 注意观察切口,有感染时及时引流。 4)阑尾周围脓肿 未溃破穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。抗生 素联合治疗下行超声引导穿刺引流。如脓肿扩大 宜先B超检查后切开引流。术后加强支持治疗 合理使用抗生素。 简析 也就是说:除单纯性阑尾炎“有条件的单 位,也可采用经腹腔镜阑尾切除术”外, 其余类型阑尾炎须经开腹手术,并彻底清 除脓液、消灭死腔、彻底止血、切口冲洗